Радиоизотопные исследования

Изотопное исследование легких может помочь в обследовании больных бронхиальной астмой, хотя оно имеет больше научное, чем практическое значение. С помощью 133Хе показано наличие вентиляционной недостаточности различных участков легких в большинстве исследованных случаев.

Недостаточность выявляется уже через несколько минут после начала астматического приступа и больше связана со спазмом бронхов, чем с образованием в них слизистых пробок.

При достижении компенсации газ распространяется по легким симметрично, и на серийных снимках обнаруживают значительное улавливание кислорода разными сегментами легких, о чем судят по вытеснению им радиоактивного газа.

Гетерогенное распространение изотопов можно выявить также методом перфузионного скенирования. Различные отделы легких в период приступов в патологический процесс вовлекаются неодинаково, и в связи с этим отсутствие перфузии тех или иных участков не будет постоянным. Подобные перфузионные дефекты видны в течение 24 ч и причина их недостаточно ясна.

Возможно вазоконстрикация является результатом локальной гипоксемии. Предполагают, что поступающий воздух вызывает повышение внутриальвеолярного давления, что в свою очередь может препятствовать капиллярному кровотоку. Вентиляционно-перфузионное скенирование позволяет выявить природу нарушения газообмена у астматических больных.

Изотопное исследование помогает дифференциальному диагнозу между бронхиальной астмой и эмболией легочной артерии, при которой на фоне нормальной вентиляции легких имеется дефект перфузии отдельных участков. У астматических больных плохо работающие участки легких выявляются обоими методами.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: