Главная / Бронхиальная астма / Рентгенология бронхиальной астмы / Рентгенологический дифференциальный диагноз бронхиальной астмы (асимметричность поражений)

Рентгенологический дифференциальный диагноз бронхиальной астмы (асимметричность поражений)

Асимметричность поражений не характерна для бронхиальной астмы, исключением из этого правила являются очаги ателектаза и уплотнения в различных частях легких.

Подобного не наблюдают при обтурации просвета бронха инородным телом, где очаг поражения занимает один сегмент. Возможно сходство рентгенологической картины у больных с далеко зашедшими случаями бронхиальной астмы и кистозным фиброзом, сопровождающимся повторными легочными инфекциями и астмоподобной одышкой.

Параллельные линии, создаваемые утолщенными стенками бронхов, можно наблюдать в связи с очаговой эмфиземой и иногда в связи с периферическими затемнениями. Бронхи могут давать мелкие кольцеобразные тени.

Дифференцировать кистозный фиброз помогают периферические, располагающиеся по всей паренхиме, обесцвеченные участки и потеря четкости изображения сосудов в области ворот легких, ни один из этих признаков не встречается у астматических больных.

Рентгенологическая диагностика сердечной астмы у взрослых не встречает особенных трудностей. На нее указывают расширение границ сердца, увеличение диаметра сосудов легких, особенно верхних долей, наличие отека ткани и утолщенных септальных линий.

У больных, страдающих эмфиземой, трудно выявлять признаки сердечной недостаточности, поскольку суженные эмфизематозные сосуды расширяются и выглядят нормальными. Однако при сочетании этих патологических процессов сосуды четко выделяются, часто распрямлены, а отек наблюдают вокруг эмфизематозных участков.

Не менее важно исключать туберкулез легких или другие инфекционные заболевания перед назначением больным бронхиальной астмой стероидной терапии.

Следует иметь в виду осложнения при этом виде терапии (множественные патологические переломы ребер, компрессионные переломы грудных позвонков с возникающим впоследствии кифозом). У всех астматических больных, которым применялась искусственная вентиляциях легких, необходимо исключить возможные пневмотораксы, пневмонии или эмфизему средостения.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: