Главная / Бронхиальная астма / Рентгенология бронхиальной астмы / Пневмоторакс и эмфизема средостения (пневмомедиастинум)

Пневмоторакс и эмфизема средостения (пневмомедиастинум)

Небольшого размера пневмотораксы и эмфизема средостения плохо диагностируются клинически и рентгенологически на обзорных снимках. Эти явления становятся заметными тогда, когда прогрессируют, и в ряде случаев больным требуется интубация для поддержания адекватного дыхания.

Напряженный пневмоторакс со смещением средостения в противоположную сторону имеет важное клиническое значение. Пневмоторакс лучше определяется по увеличению плотности легких и выявлению смещения средостения при сравнительном исследовании рентгенограмм легких на вдохе и выдохе.

Не менее важно изучать рентгенограммы в боковых проекциях, поскольку пневмоторакс может быть за грудиной. Эмфизема средостения гораздо реже встречается при бронхиальной астме, частота ее встречаемости увеличивается у больных старше 10 лет.

Процент этого осложнения бронхиальной астмы колеблется: по данным Eggleston и соавт., он составляет 15%, в других наблюдениях приводятся гораздо меньшие цифры.

На основании собственного опыта могу сказать, что эмфизема средостения и пневмоторакс — нередкое явление, но чаще сочетанное (исключение составляют случаи, когда эти осложнения развиваются в результате лечения). Они тесно связаны с выраженностью заболевания.

Воздух можно наблюдать в средостении на любых уровнях вокруг ворот легких, в верхней части средостения (чаще спереди) и вдоль трахеи. Он может распространяться на шею, что чаще бывает у взрослых и значительно реже — у детей. Описаны случаи, носящие рецидивирующий характер.

Единственным симптомом являются боли в грудной клетке, у некоторых больных процесс можно распознать при обследовании, если он достаточно выражен.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: