Сосудистая сеть легких

Изменения сосудистой сети легких описаны в многочисленных исследованиях, но тем не менее существуют определенные трудности в их оценке. У большинства астматических больных сосудистая сеть легких не претерпевает изменений. Лишь в небольшом проценте случаев периферическая сосудистая сеть становится реже и обнажаются сосуды ворот легких.

Этот показатель не коррелирует с выраженностью заболевания и является обратимым. Ранее предположили, что это может быть связано с возникшей транзиторной легочной гипертензией, однако не выявлено подтверждающих это положение клинических признаков и изменений ЭКГ.

На ранних стадиях заболевания бронхиальной астмой сосудистая сеть легких повреждается неравномерно, а по мере хронизации процесса изменения приобретают единообразный характер. Рентгенологически при бронхиальной астме в сравнении с эмфиземой (с которой ее можно спутать) калибр артерии остается нормальным, а при эмфиземе во многих сегментах исчезают средние и мелкие генерации легочной артерии.

Томографическое исследование полезно больным с неясным анамнезом. К этой группе часто относятся больные среднего и пожилого возраста.

Fraser и Bates (1955) рекомендуют два уровня томографического исследования: на срединной линии и на уровне 2 см дальше к спине.

Оба уровня изучают в передней проекции и при этом хорошо выявляется артериальная и венозная сеть верхних и нижних долей. Авторы подчеркивают, что совершенно необходимы два уровня исследования. Исследование проводится на вдохе, больной лежит на спине.

При обследовании у больных бронхиальной астмой третьей, четвертой и пятой генерации легочной артерии не обнаруживают изменений сосудистого рисунка. В противоположность этому при эмфиземе происходит быстрое уменьшение калибра и числа сосудов этих генераций, что особенно наглядно выявляется при сравнении различных участков легких, например, верхней и нижней доли.

Следует отметить, что у небольшого числа больных, у которых диагноз эмфиземы подтвержден клинически и с помощью функциональных легочных тестов, признаки повреждения сосудистой системы будут отсутствовать на обзорной рентгенограмме и выявляться лишь на томограмме.

К осложнениям бронхиальной астмы относятся:

  • хронический бронхит;
  • пневмоторакс;
  • эмфизема средостения;
  • сегментарный коллапс;
  • легочная эозинофилия;
  • аспергиллез.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: