Кашель, хрипы и одышка

Кашель, хрипы и одышка — наиболее значимые черты бронхиальной астмы — возникают при большом количестве болезней, и клиническая классификация бронхиальной астмы не всегда однозначно различает эти состояния.

Астма является гетерогенной болезнью с большим количеством отличительных черт, анатомических, функциональных и этиологических, которые, однако, встречаются и при других патологических состояниях. Наиболее важным шагом в определении патоэтиологии астмы будет выделение подгрупп больных. Это позволит индивидуализировать лечение и обеспечить более полное облегчение симптомов болезни.

Очевидно, что по крайней мере некоторые астматические атаки провоцируются воздействием аллергенов, которые вызывают выброс медиаторов и взаимодействие антител и тучных клеток. Тем или иным путем это приводит к циклической картине измененной проницаемости эпителия, увеличенному проникновению антигена вглубь, еще большему повреждению эпителиального барьера и дополнительному высвобождению медиаторов.

Механизмы этого взаимодействия требуют дальнейшего уточнения, включая возможность того, что антиген, проникший в организм иным, чем через бронхиальное дерево, путем, например, с пищей, может вызывать или изменять рефлекторный выброс медиаторов.

Понимание анатомической природы изменений эпителия существенно улучшилось вследствие возможности изучения собак и приматов с обратимой IgE-опосредованной обструкцией воздухоносных путей. Локально и системно продуцируемые иммуноглобулины играют важную роль в аллергическом ответе.

Хотя эффекторная система: IgE-антитело — тучная клетка — медиатор определена, дальнейшее понимание природы рецепторов тучных клеток, специфических по отношению к IgE, позволит прервать аллергический ответ перед тем, как он начнется.

К тому же изучение местно продуцируемых IgG и IgA может привести к уточнению иммуноглобулиновой модуляции местного ответа. Наконец, были описаны многие химические и клеточные медиаторы, вовлеченные в этот ответ с помощью антител.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: