Клиническая характеристика гиперчувствительности к аспирину

Клиническая характеристика гиперчувствительности к аспирину у больных с аспириновой триадой:

I. Чаще у женщин, чем у мужчин

II. Возникновение после 30-летнего возраста

III. Возникновение астмы и непереносимости аспирина в течение 1 года

IV. Астма является первым симптомом

V. Полипоз носа, полипэктомия, частые синуситы

VI. Отсутствие атопических заболеваний в семье

VII. Отсутствие вторичных атопических проявлений

VIII. Редкое сочетание астмы и крапивницы

IX. Астма редко обостряется после полипэктомии или приема аспирина.

При исследовании лабораторных показателей обычно обнаруживают эозинофилию периферической крови, особенно в период астматических приступов, аномальную толерантность к глюкозе (неспецифическую для этих больных), снижение свертываемости крови, содержание IgE в норме. Рентгенологически гиперпластический пансинусит выявляют у 85 — 95% больных, имеющих полный симптомокомплекс.

Рентгенологических отклонений со стороны легких обычно нет. Как указывалось выше, кожные тесты с конъюгатом аспирин-полилизин могут быть положительными у больных с крапивницей, ангионевротическим отеком или анафилактическими проявлениями, но их не следует проводить больным астмой. У последних описаны ложноположительные результаты кожных проб при сравнении с больными с астмой с непереносимостью аспирина при проведении этим больным пероральной провокационной пробы.

Гистологически полипы, возникающие при непереносимости аспирина и аллергических заболеваний, неотличимы. Нормальная слизистая оболочка носа имеет толщину приблизительно 0,1 мм, при аспириновой триаде — 7 — 10 мм. Утолщается базальная мембрана, псевдомногослойный цилиндрический эпителий гипертрофируется и его клетки теряют ворсинки.

Подслизистый слой отечен и инфильтрирован плазматическими клетками, лимфоцитами и эозинофилами. При окрашивании со специфическими aHTH-IgE-сыворотками плазматические клетки дают положительное свечение, однако неизвестно, имеют ли эти IgE секреторную природу или фагоцитируются этими клетками.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: