Гипотеза об иммунологической реактивности

Пероральное применение веществ вызывает отрицательные реакции в обоих случаях, но лишь с той разницей, что при аллергических состояниях они возникают немедленно, а при идиосинкразии спустя некоторое время.

Для выяснения природы реакций, возникающих у больных с непереносимостью аспирина, был проведен целый ряд исследований. Phills в 1974 г. изучил 8 больных, имевших в анамнезе анафилаксию или крапивницу и ангионевротический отек, и 10 больных, страдающих только бронхиальной астмой. Каждую группу оценивали, исходя из данных анамнеза, лабораторных показателей и результатов кожных проб.

Больные, имевшие в анамнезе анафилактические или ангионевротические реакции, были отнесены к группе страдающих аллергией, то есть симптомы не возникали сразу после первого контакта с аллергеном, при последующих контактах не зависели от его дозы и возникали немедленно после введения аллергена.

У аллергических больных доминировали или острая крапивница и ангионевротический отек или анафилактические реакции, а в собственном и семейном анамнезах отмечались атопические заболевания. При изучении лабораторных показателей обнаружили повышенное содержание аспиринспецифичных IgE-антител, вырос медиаторов из тучных клеток в ответ на действие антигена (аспирина) и эозинофилию в крови.

Пероральное введение аспирина не применяли из-за возможности анафилактических реакций, но кожная проба на аспирин-полилизиновый конъюгат была положительной.

В противоположность этому у больных, имевших бронхиальную астму в качестве единственного проявления непереносимости аспирина, в анамнезе выявили зависимое от дозы возникновения симптомов заболевания и замедленное их развитие после введения лекарственного вещества.

Доминирующим симптомом всегда была бронхиальная астма. У этих больных не обнаружили атопических заболеваний в семье, результаты теста на высвобождение медиаторов из тучных клеток были отрицательными.

Специфические IgE-антитела не определялись, а кожная проба с аспирин-полилизиновым конъюгатом была отрицательной. Эта группа больных была пограничной между аллергическими и идиосинкразическими реакциями, но из этого следует, что по крайней мере некоторые больные с отрицательными реакциями на аспирин действительно аллергизированы к нему.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: