Аномальное нахождение слизи в дыхательных путях

Слизистые пробки в бронхах, ведущие к развитию ателектаза, нечасто наблюдают у больных бронхиальной астмой эндоскопически и рентгенологически, но их легко обнаружить визуально на вскрытии умерших в астматическом статусе.

Недавно предположили, что остаточная дисфункция дыхательных путей у больных бронхиальной астмой в стадии ремиссии может быть связана с обструкцией периферических бронхов.

Морфологические изменения в мелких бронхах наблюдали при бронхиальной астме у детей в стадии ремиссии, а также при хроническом бронхите и кистозном фиброзе.

Несмотря на то что клиническая картина и, вероятно, патогенез при этих состояниях различны, основные морфологические проявления этих заболеваний сходны: чрезмерное количество слизи в просвете бронхов и образование слизистых пробок.

Астма в стадии ремиссии физиологически характеризуется нарушениями, которые можно приравнять к дисфункции периферических бронхов. Так, частота зависимости динамической растяжимости легочной ткани и нарушение зависимости плотности легочной ткани, соответствующие максимуму на экспираторной кривой поток — объем, отмечены у больных, не имеющих клинических проявлений астмы, с нормальной или почти нормальной спирографией и дыхательной резистентностью.

Кроме того, было показано, что эти функциональные нарушения необратимы или только частично обратимы при введении бронходилататоров. Это свидетельствует о том, что обструкция периферических бронхов зависит не только от увеличения бронхомоторного тонуса, но и от образования в этих бронхах слизистых пробок.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: