Нормальная анатомия (мукоцилиарный аппарат)

Мукоцилиарный аппарат дыхательных путей служит для удаления частиц пыли, попадающих с вдыхаемым воздухом, с поверхности слизистой оболочки, то есть играет защитную роль. Выполнение этой функции зависит от оптимального взаимодействия ресничек и слизи, которая вырабатывается железами подслизистого слоя и бокаловидными клетками.

Двигаясь, реснички направляют перицилиарный слой жидкости и слизь — кверху.

Скорость движения на поверхности дыхательных путей усиливается в направлении от периферии бронхиального дерева к центральным бронхам и составляет для млекопитающих примерно 10 мм/мин. Реснички двигаются с частотой приблизительно 1000 колебаний/мин, причем движения соседних ресничек синхронны. Механизм контролирования колебания ресничек у млекопитающих еще не изучен.

В настоящее время широкое распространение получила концепция двухслойного строения слизистой оболочки дыхательных путей. Перицилиарный жидкий слой (золь) покрыт слизистым слоем (гель), который взаимодействует с кончиками ресничек. Существуют противоположные взгляды на протяженность слизистого слоя.

Некоторые исследователи полагают, что оно имеет вид одеяла толщиной 5 — 10 мкм, покрывающего всю поверхность слизистой оболочки, другие считают, что слизь в виде островков плавает по поверхности перицилиарной жидкости.

Можно примирить обе концепции, если учесть, что количество секретируемой слизи в норме убывает по направлению от центральных бронхов к периферическим и на этом протяжении непрерывность слизистого слоя может нарушаться.

Секрет бронхов состоит из продуктов деятельности желез подслизистого слоя и бокаловидных клеток, а также тканевой жидкости. Секреторная деятельность желез подслизистого слоя находится под контролем холинергической иннервации, а бокаловидных клеток — непосредственно под влиянием раздражения.

Железы подслизистого слоя и бокаловидные клетки в периферических отделах бронхиального дерева представлены незначительно. В норме секрет бронхов содержит около 95% воды, а остальное составляют микромолекулы (электролиты, аминокислоты) и макромолекулы (липиды, углеводы, нуклеиновые кислоты, муцин, иммуноглобулины, альбумины и ферменты. Оптимальные реологические свойства и объем слизи являются необходимым условием для ее нормального движения.

Данные исследований способности мокроты к движению по дыхательным путям, полученные на больных с обструктивными заболеваниями легких, позволили предположить прямую зависимость между эластической тягой мокроты и скоростью цилиарного транспорта при относительно низких величинах эластической тяги и обратную зависимость при высокой эластической тяге. Обратно пропорциональная зависимость отмечается между вязкостью мокроты и скоростью движения ресничек.

Эластичность мокроты является более важным параметром, чем вязкость. Оказалось также, что слизь движется быстрее при толщине слизистой оболочки около 5 мкм и медленнее, если слизистый слой толще или тоньше.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: