Метилксантины (побочные эффеты)

14.05.2010

Побочный эффект при назначении теофиллина сходен с таковым при приеме кофеина. Стимуляция ЦНС и расстройство желудочно-кишечного тракта часто наблюдают при повышении концентрации препарата в сыворотке крови выше 15 — 20 мкг/мл. Тремор гораздо реже наблюдается при назначении теофиллина, чем при приеме β-1-симпатомиметиков.

Как первые признаки токсического воздействия теофиллина, иногда могут возникать эпилептиформные припадки, которые возникают при концентрации препарата в сыворотке крови не менее 25 мкг/мл.

В одном исследовании концентрация теофиллина в сыворотке крови 8 больных с теофиллининдуцированными припадками была равна 53 мкг/мл и колебалась от 25до 70 мкг/мл.

Тошнота и рвота чаще всего появляются при повышении концентрации препарата в сыворотке крови выше 20 мкг/мл, однако диарея, мелена и гематемезис встречаются лишь при значительных передозировках лекарства, в основном, у детей.

Тошнота более всего связана с концентрацией теофиллина в крови. Таким образом, исчезновение тошноты при переходе от аминофиллина к окстрифиллину отражает изменение концентрации теофиллина в последнем. Тахикардия, аритмии и изменения АД, в основном, но не как единственные проявления, наблюдаются при внутривенном введении теофиллина.

Наконец, при токсических концентрациях препарата в сыворотке крови могут наблюдаться повышение диуреза, краснота кожи и субфебрильная температура тела. При начале терапии теофиллином необходимо, чтобы больной знал и был в состоянии различать ранние признаки появления побочных эффектов, чтобы предпринять соответствующие меры.

Ректальные суппозитории являются альтернативным способом введения препарата, однако из-за непредсказуемого всасывания в прямой кишке (например, часто она очень быстрая, с высокой концентрацией препарата в крови в результате) этот путь назначения теофиллина менее пригоден.

Широко применяются фиксированные комбинированные лекарственные формы теофиллина, эфедрина и часто транквилизаторов или отхаркивающих средств. Когда больной хорошо переносит такие препараты и не желает менять лечение, смены препаратов не требуется.

Фиксированные комбинированные лекарственные формы теофиллина не всегда рациональны и пациент может реагировать только на теофиллин или на β-2-стимулятор. Начальная терапия у больных с впервые выявленной бронхиальной астмой не должна заключаться в назначении этих лекарственных форм.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру