Повторяющиеся инфекции бронхов

Повторяющиеся инфекции бронхов могут привести к более частым обострениям и ухудшению состояния у этих больных.

Больной «нестабильной» бронхиальной астмой — это человек, страдающий трудно поддающейся лечению болезнью, однако чрезвычайно вариабельной.

Выраженность бронхоспазма может быстро меняться. Можно видеть быстрый ответ на ингаляции β-адренергических стимуляторов, однако подобрать адекватную терапию, чтобы достичь устойчивого состояния у этих больных, не удается. Этих больных часто обвиняют в симуляции или приписывают им «эмоциональную» астму из-за быстрых изменений в состоянии.

«Утренняя» астма характеризуется самым большим уменьшением МСПВ в утренние часы, часто между 2 и 4 ч. Симптом усиливающегося бронхоспазма по утрам может быть ее клиническим проявлением у некоторых больных.

Причины таких приступов неясны, однако они не связаны с суточным колебанием эндогенных стероидов в организме, так как приступы не снимаются внутривенным введением гидрокортизона.

К тому же они не связаны с горизонтальным положением тела, аллергенами или ночным временем самим по себе. Рабочие, занятые в дневную смену, при перемене времени работы на ночь, продолжают испытывать симптомы болезни до конца часов, отводимых раньше сну.

Больные «необратимой» бронхиальной астмой отличаются тем, что МСПВ у них никогда не приходит к норме, однако присутствуют спонтанные колебания, особенно в ответ на стероидную терапию. Эти больные не имеют признаков хронического бронхита или эмфиземы легких, однако их болезнь может быть спутана с ними, так как при них также никогда не наблюдают нормальной МСПВ.

Некоторые из этих больных очень плохо поддаются терапии стероидами, улучшение у них наступает только через 1 — 2 недели.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: