Хронический астматический бронхит

Длительного адекватного выздоровления после приступа бронхиальной астмы не описывалось, особенно на основании исследования обращаемости в кабинеты скорой помощи. При применении соответствующей бронходилатационной терапии больной перестает жаловаться на симптомы болезни, однако хрипы, выслушиваемые при аускультации, и резистентность бронхов еще заметно повышены.

Когда хрипы больше не выслушиваются и состояние пациента оценивается врачом как удовлетворительное, все еще остается заметное снижение максимальной скорости потока воздуха на выдохе (МСПВ).

Ингода требуется много недель адекватной амбулаторной терапии для достижения нормальных спирометрических показателей. Эта остаточная обструкция бронхов после того, как больной покинул кабинет неотложной помощи, и может быть причиной постепенного развития нового приступа.

Думается, что сужение центральных бронхов проходит быстрее, чем исчезают «немые зоны» на периферии легких.

Необходимо заметить, что спазм гладких мышц поражает большие бронхи, в то время как медленно проходящий отек слизистой оболочки и слизистые пробки играют более значительную роль в обструкции периферических бронхов. Астма у пожилых людей бывает трудной для диагностики, так как ее симптомы могут имитировать сердечную недостаточность или ангину и поэтому часто забывают, что астма может возникнуть в любом возрасте.

У пожилых пациентов, у которых развивалась бронхиальная астма, часто имеется хронический бронхит, однако также отмечают внезапное начало усиливающейся дыхательной недостаточности, хрипов, диспноэ и пароксизмальной ночной одышки.

Наличие в анамнезе атопии у членов семьи, повышенное содержание эозинофилов в крови или наличие их в мокроте должны привести к назначению бронходилататоров.

Хронический астматический бронхит — термин, применяемый для описания хронического бронхита с выделением мокроты, при котором эпизодически или круглый год появляются бронхоспазм и хрипы. Такие случаи особенно трудны для диагностики, так как спирометрические параметры не нормализуются после применения бронходилататоров и отмеченные симптомы неправильно приписывают хроническому бронхиту.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: