Идентификация аллергенов

Часто пациент сам способен идентифицировать аллергены, которые провоцируют у него приступы бронхиальной астмы. Например, контакт с кошками, домашняя пыль, растения, перья и другие ингалянты могут предсказуемо вызвать бронхоспазм.

Пища и лекарства также могут связываться пациентом с появлением бронхиальной астмы. Острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей часто вызывают или усиливают симптомы болезни.

Хотя механизм этого воздействия не совсем ясен, механорецепторы в поврежденном эпителии могут подвергаться большому числу неспецифических раздражений, которые провоцируют бронхоспазм. Показано, что у людей, не имеющих бронхиальной астмы, возрастает реактивность бронхов к неспецифическим раздражителям во время респираторной инфекции верхних дыхательных путей. Необходимо также исследовать такие скрыто текущие процессы, как, например, синусит.

Рентгенологическое исследование в этих случаях часто показывает наличие воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, адекватное лечение этой болезни может привести к значительному улучшению состояния больного бронхиальной астмой. Нельзя забывать об этой важной, поддающейся коррекции, причине обострений бронхиальной астмы.

Непереносимость ацетилсалициловой кислоты (АСК, аспирина) выявляется у 10% больных бронхиальной астмой. Так как бронхоспазм может развиваться через несколько часов после приема АСК, больные часто не связывают развитие приступа с приемом лекарства.

Оказалось, что наиболее астмогенной является ацетиловая группа в молекуле АСК, так как другие салицилаты не вызывают подобных симптомов. Более того, была описана хорошо известная аспириновая триада, включающая спровоцированные аспирином хрипы, полипоз носа и круглогодичную бронхиальную астму.

Кроме АСК, такие нестероидные противовоспалительные средства, как ацетаминофен, могут вызывать схожие симптомы. До последнего времени при окраске некоторых таблеток и жидких бронходилататоров применяли краситель тартразин. Тартразин так же вызывает бронхоспазм у больных бронхиальной астмой, часто именно у тех, кто страдает непереносимостью аспирина. Этот краситель был исключен из применения.

Интересно, что некоторые больные чувствуют скорее облегчение от аспирина, чем бронхоспазм. Интенсивное применение изопротеренола (изадрина) в ингаляциях может вызвать сужение бронхов.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: