Главная / Бронхиальная астма / Лечение астматического статуса / Опасности, которые могли возникнуть при искусственной вентиляции легких

Опасности, которые могли возникнуть при искусственной вентиляции легких

Общая смертность больных как взрослых, так и детей, которым проводилась ИВЛ, составляет примерно 12%. Хотя это происходит большей частью из-за тяжести основного заболевания, считается, что осложнения при проведении ИВЛ у больных в астматическом статусе встречаются чаще, чем при проведении ИВЛ в случаях других острых легочных заболеваний.

Общие проблемы.

I. Проблемы техники, связанные с аппаратом и его циклом работы, возможно, представляют самую большую опасность. По опубликованным данным, осложнения, причиной которых была техника, встречаются в 20% случаев.

II. Угнетение сердечной деятельности. Во время раздувания легких вентиляция под повышенным давлением создает менее отрицательное давление в плевральной полости, иногда даже оно может стать положительным. Это увеличивает внутригрудное венозное давление, которое в свою очередь может уменьшить венозный возврат с последующим постепенным угнетением работы сердца. Увеличивается также сопротивление (резистентность) сосудов легких.

Увеличение венозного давления может поднимать возвратное давление в системе кровообращения печени и почек. Хотя наполнение сердца кровью вследствие повышения внутриплеврального давления может уменьшаться, возможно функция левого желудочка восстанавливается, как только положительное давление приобретает тенденцию к снижению.

III. Нередким осложнением ИВЛ является разрыв легких. Воздух может проникать через бронхососудистые соединения почти во все части тела. Воздух в средостении, подкожная эмфизема и пневмоторакс возникают примерно у 20% больных. Пневмоперитонеум. встречается гораздо реже, менее чем у 5% больных.

IV. Резкое вздутие как всех легких, так и отдельных его частей, также является осложнением при ИВЛ. Преимущественно это происходит вследствие клапанного эффекта, ухудшаемого ограничением времени выдоха,

V. Задержка жидкости описана как сопутствующее состояние при ИВЛ под положительным давлением. При этом виде ИВЛ может наблюдаться увеличение образования как антидиуретического гормона, так и альдостерона.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: