Эндотрахеальная трубка
Трубка укрепляется, ее позицию отмечают относительно носовых ходов. С помощью аускультации проверяют правильность положения трубки. Однако все же необходима рентгенография грудной клетки, так как аускультация может быть недостоверной.
Если путь через нос невозможен, интубацию производят через рот. Хотя и при этом доступе интубация может быть произведена с помощью только местной анестезии, легче и безопаснее производить процедуру после того, как больному произведено введение седативных препаратов (диазепам) и он обездвижен путем введения сукцинилхолина.
Предположительно, доступ через рот безопаснее у детей. Для проведения интубации лучше всего подходит трубка с внутренним диаметром не менее 8 мм. Это в дальнейшем позволит применить фибробронхоскопию для диагностики по терапевтическим показаниям.
Эндотрахеальная трубка должна быть из светлого пластинчатого материала, имеющего удовлетворительную совместимость с тканью, что определяется в исследованиях на животных. Материал не должен раздражать слизистую оболочку, должен быть гладким и достаточно гибким для повторения анатомических изгибов дыхательных путей больного.
Трубка не должна сворачиваться в петлю малого радиуса и не должна сужаться манжетой или стенками верхних дыхательных путей на конце трубки должен быть радиопаковый маркер. Манжета должна иметь высокий остаточный объем с высокой податливостью при раздутии.
При эндотрахеальной интубации могут быть следующие осложнения.
I. Во время введения могут возникнуть гипоксемия, рефлекторная сердечная аритмия и рвота с возможной аспирацией. При назальном доступе может возникнуть травма слизистой оболочки с кровотечением.
II. Эндотрахеальная трубка может нарушить легочный клиренс и провоцировать возникновение инфекции.
III. Трубка может быть ошибочно вставлена в пищевод или в главный бронх.
IV. Может произойти обструкция просвета трубки при ее сворачивании перераздутой манжетой или эвагинацией на конец трубки или сгустками крови, бронхиальным секретом.
V. Может возникнуть эрозия слизистой оболочки трахеи с развитием трахеомедиастинальной или трахеоэзофагальной фистулы.
VI. После удаления трубки могут возникнуть обструкция дыхательных путей или хрипота в течение различного периода времени, может также развиться стеноз трахеи.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Прогрессирующая обструкция дыхательных путей
- Внутривенное введение изадрина (изопротеренола)
- Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
- Эндотрахеальная интубация
- Проведение искусственной вентиляции легких
- Опасности, которые могли возникнуть при искусственной вентиляции легких
- Прекращение искусственной вентиляции легких
- Сердечнососудистая система
- Дополнительная оксигенация вдыхаемого воздуха
- Внутрисосудистый объем
- Бикарбонат натрия и атибиотики
- Надпочечниковая недостаточность и ЦНС
- Метаболические нарушения
- Обструкция верхних дыхательных путей и эмболия легочной артерии
- Отек легких
- Лекарственные средства
- Введение адреналина взрослым
- Подкожное введение тербуталина у детей
