Клиническая картина астматического статуса дыхательная система
Больной в состоянии сильного приступа бронхиальной астмы обычно жалуется на одышку, хрипы и слабость. Физикальное исследование выявляет сухие экспираторные хрипы.
Хрипы могут быть дистанционными и трудными для прослушивания. С ухудшением состояния интенсивность хрипов может уменьшаться из-за затруднения доступа воздуха.
Грудная клетка может раздуваться и дыхательные движения трудно распознать. Включение дополнительной мускулатуры, особенно грудино-ключично-сосцевидных мышц, является обычным явлением и коррелирует с тяжестью состояния.
При появлении этого признака у взрослых ОФВ1с становится обычно-меньше 1 л, МСПВ — ниже 40 л/мин и специфическая проводимость дыхательных путей (Пдп) — меньше 0,05 л/с на 1 см Н2О на литр.
Исчезновение этого признака также свидетельствует об улучшении механической проводимости.
Облегчение одышки и уменьшение интенсивности хрипов все еще ассоциируется со значительным болезненным состоянием — основная резистентность дыхательных путей (Рдп) составляет 200% от должной и основной ОО — 230 % от должной величины. Даже при полном отсутствии патологических физикальных признаков сохраняются значительные нарушения статических и динамических легочных объемов.
История респираторных заболеваний больного необходима, чтобы помочь установить этиологию и тяжесть состояния, в ней должно быть отмечено следующее.
I. Случаи предыдущих атак бронхиальной астмы, продолжительность приступов, применявшееся лечение, применялась ли ИВЛ.
II. Предшествовала ли развитию астматического статуса респираторная инфекция или контакт с больным респираторной инфекцией — это может быть ключом к установлению этиологии данного случая.
III. Длительность настоящего ухудшения, это важно, так как длительно существующая обструкция бронхов будет скорее объясняться заполнением бронхов густой мокротой, чем простым спазмом гладкой мускулатуры.
IV. Обычно употребляемые пациентом медикаменты, были ли какие-либо изменения с этой стороны в последнее время.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Прогрессирующая обструкция дыхательных путей
- Внутривенное введение изадрина (изопротеренола)
- Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
- Эндотрахеальная интубация
- Эндотрахеальная трубка
- Проведение искусственной вентиляции легких
- Опасности, которые могли возникнуть при искусственной вентиляции легких
- Прекращение искусственной вентиляции легких
- Увеличения концентрации теофиллина
- Ингаляция симпатомиметических средств
- Действие тербуталина
- Кортикостероиды
- Антимускариновые препараты
- Исследование функции легких
- Интермиттирующее дыхание под положительным давлением (ИДПД)
- Сердечнососудистая система
- Дополнительная оксигенация вдыхаемого воздуха
- Внутрисосудистый объем
