Главная / Бронхиальная астма / Эпидемиология бронхиальной астмы / Семейная и генетическая предрасположенность как фактор риска

Семейная и генетическая предрасположенность как фактор риска

21.04.2010

Как показали исследования по программе Национальное здоровье, проведенные в 1970 г., есть доказательства, что бронхиальная астма часто обнаруживается в семьях, где уже имеются больные респираторными заболеваниями. Относительный риск возникновения бронхиальной астмы у детей прямо связан с частотой выявления респираторных заболеваний у родителей.

Среди семей, в которых взрослые болеют бронхиальной астмой, отмечено в 5 раз более частое появление болезни у детей. В ряде исследований высказывается предположение, что по крайней мере некоторые из этих случаев связаны с генетической предрасположенностью так же, как и с воздействием окружающей среды.

Tager и соавт. показали, что упорный бронхоспазм у детей связан с курением родителей. Изучение близнецов выявило, что риск заболевания бронхиальной астмой у одного из близнецов при условии, что другой уже страдает этой болезнью, выше, чем вероятность возникновения заболевания у любого другого лица. Бронхиальная астма, экзема и сенная лихорадка зачастую возникают у одного и того же лица и часто рассматриваются как яркие проявления аллергизации (атопии) больного.

Исследования, проведенные Lubs на 7 тыс. пар взрослых близнецов в Швеции, представили достаточно убедительные доказательства того, что имеется связь между аллергическими проявлениями у близнецов и связь между этими проявлениями и бронхиальной астмой. Относительный риск заболевания бронхиальной астмой, сенной лихорадкой и экземой в популяции составлял соответственно 3,8, 14,8 и 2,5%.

Риск заболеть бронхиальной астмой потомков первого поколения пробандов с проявлениями аллергии был в 1,5 раза выше по сравнению со всей популяцией. У детей, чьи родители страдали одновременно бронхиальной астмой и сенной лихорадкой или экземой, риск заболевания увеличивался в 3,3 раза. Заболеваемость одного из близнецов, если другой страдал бронхиальной астмой, составляла 19%.

Lubs делает вывод, что риск возникновения тяжелой аллергии у близнеца больного аллергическим заболеванием ребенка приблизительно в 2 раза меньше, чем заболеванием, наследуемым по рецессивному типу с полной пенетрантностью. Однако все же об определенных генетических чертах болезни нельзя точно судить, так как любое заболевание, встречающееся чаще, чем 1:1000, может иметь черты независимо наследуемого признака.

Так как бронхиальная астма — заболевание полиэтиологическое и пенетрантность может быть неполной, выделение генетических признаков болезни пока недоступно. Как было показано выше, многие из перечисленных факторов риска могут воздействовать на больного одновременно. Таким образом, выделяя важность какого-либо наиболее очевидного фактора, необходимо учитывать все остальные.

Ни одно исследование какого бы то ни было объема не в состоянии адекватно контролировать все потенциальные факторы риска. Врачи, зная о природе их комплексного воздействия, могут дать своим больным только приблизительную информацию о каждом факторе.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также:

Мед312.ру