Аспирация инородных тел

Подобно многим несчастным случаям, происходящим с детьми, аспирация инородных тел чаще встречается в возрасте 1 — 3 лет. У детей этот возраст является золотым возрастом исканий, свободным от возрастного опыта и общей рассудочности.

Все, что попадает в руки, ребенок тащит в рот вплоть даже до того времени, когда у него появляются молярные зубы. Взрослые часто являются свидетелями припадков удушья и расстройства дыхания у детей до года, что сигнализирует об аспирации, дети школьного возраста обычно могут рассказать об этом сами.

Врач должен помнить о возможной аспирации инородного тела в дыхательные пути у здоровых ранее людей, обратившихся по поводу неожиданного необъяснимого приступа одышки, особенно сопровождающегося кашлем и признаками затруднения дыхания.

Степень обструкции дыхательных путей, время, прошедшее между моментом аспирации и началом обследования, являются важными факторами, определяющими клиническую картину.

Частичная закупорка бронха сопровождается односторонним прохождением воздуха или образованием клапанного механизма его поступления. При этом дистальный участок бронха наполняется при вдохе и не опорожняется полностью на выдохе, чему способствует инородное тело. Возникает одышка, а перерастянутая область легких начинает повышенно резонировать при перкуссии.

При полной обструкции бронха воздух дистальнее этого места резорбируется, ткань легкого уплотняется и возникает тупость звука при перкуссии и уменьшается интенсивность дыхательных шумов.

При массивных ателектазах трахея может смещаться в сторону коллабированного легкого. Правый бронх блокируется инородным телом примерно в 2/3 случаев. Нахождение инородного тела в гортани или трахее представляет большую опасность. При попадании инородного тела в гортань появляется охриплость голоса, иногда даже неспособность говорить, быстро прогрессируют цианоз, диспноэ, одышка с кашлем.

Наличие инородного тела в трахее может иногда создавать дополнительные шумы: шум тупого удара инородного тела о субглоточное кольцо при выдохе. В большинстве случаев подобная симптоматика связана с расположением инородного тела между трахеей и пищеводом.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: