Главная / Бронхиальная астма / Дифференциальный диагноз сухих хрипов у детей / Одышка, вызванная врожденными пороками развития (диагностическоеисследование)

Одышка, вызванная врожденными пороками развития (диагностическоеисследование)

Наиболее важным диагностическим исследованием для выявления врожденной долевой эмфиземы является обычная рентгенография грудной клетки, проводимая предпочтительно на выдохе. В отличие от пневмоторакса и пневматоцелле на фоне повышенной прозрачности перерастянутой ткани легочной доли видны сосуды и бронхи. На пораженной стороне обычно обнаруживают смещение средостения.

Увеличение прозрачности переднего средостения на рентгенограммах в боковых проекциях указывает на образование грыжевого выпячивания легочной доли. С помощью флюороскопии можно подтвердить рентгенологические данные и при этом на пораженной стороне движение диафрагмы будет значительно уменьшено или вообще отсутствовать.

Бронхоскопические данные скудны, в лучшем случае удается обнаружить слизистые пробки в бронхах. Сходную рентгенологическую картину имеют феномен клапанной обструкции бронха инородным телом и синдром одностороннего прозрачного легкого после тяжелой вирусной инфекции.

Обе патологии необходимо дифференцировать на основании анамнеза, хотя незамеченная аспирация инородного тела притягательнее как альтернативный диагноз, особенно, когда дети становятся подвижнее.

Резекция пораженного участка
— лучший метод лечения врожденной долевой эмфиземы, сопровождающейся дыхательной недостаточностью. Однако интересно отметить, что, по данным Shannon, хирургическое лечение потребовалось одному из 11 детей с врожденной долевой эмфиземой, которых лечили гипербарической оксигенацией, проводили принудительную вентиляцию легких и физиотерапию.

Eigen и соавт. сравнивали результаты лечения больных врожденной долевой эмфиземой (6 человек), которым удаляли пораженные участки, с результатами лечения 5 больных детей, которым проводили консервативное лечение в связи с небольшой выраженностью симптомов заболевания. Авторы пришли к выводу, что рост легких не отличался у больных двух этих групп и хирургическое вмешательство показано лишь при наличии дыхательной недостаточности.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: