Главная / Бронхиальная астма / Дифференциальный диагноз сухих хрипов у детей / Одышка, вызванная врожденными пороками развития (сдавление дыхательных путей)

Одышка, вызванная врожденными пороками развития (сдавление дыхательных путей)

Сдавление дыхательных путей аномальными сосудами и отек слизистой оболочки нарушают механизм эвакуации слизи с помощью кашля и мукоцилиарного аппарата, что предрасполагает к развитию бронхита и пневмонии. Strang и соавт. выделили четыре анатомических варианта сдавления дыхательных путей.

I. Давление на правый верхнедолевой, промежуточный и левый главный бронхи легочными артериями, имеющими повышенное давление, то есть как результат дефекта межжелудочковой перегородки и открытого артериального протока.

II. Дальнейшее давление увеличенного левого предсердия на левый главный бронх, как результат шунтирования крови слева направо или митральной регургитации крови из левого желудочка.

III. Ателектаз нижней доли левого легкого вследствие давления увеличенного сердца, то есть эндокардиальный подушечный дефект.

IV. Случаи аномалии всей венозной системы легкого.

Клиническая выраженность одышки зависит от типа и тяжести сердечной патологии. В резкой степени она наблюдается при врожденных пороках сердца, которые вызывают отек бронхов и бронхиол. У таких детей отмечают тахипноэ, тахикардию, обильное потоотделение, нарушение питания и задержку роста. Проявления сердечной патологии зависят, естественно, от особенностей порока.

Зная анатомические варианты пороков развития, вызывающих одышку, и с помощью физикального, рентгенографического и электрокардиографического исследований возможно установить причину застойных явлений в грудной клетке при белых пороках сердца, особенно тех, которые сопровождаются легочной артериальной гипертензией. Данные катетеризации сердца подтвердят правильность диагноза.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: