Облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит — полиэтиологичное заболевание, которое у детей, вероятно, возникает после тяжелых вирусных инфекций, а также в ряде случаев после аспирации инородных тел, коклюша или вдыхания токсических газов. Возраст больных колеблется в пределах от нескольких месяцев до совершеннолетия, но средний возраст равняется 10 мес.

Azizirad и соавт. определяют 3 стадии заболевания:

  • первая, характеризующаяся лихорадкой и дыхательными расстройствами, длится около двух недель;
  • вторая — спокойный период длительностью до двух месяцев, лихорадки нет, частично исчезают симптомы и рентгенологические признаки поражения легочной ткани;
  • в третью стадию, стадию прогрессирования, резко выражены диспноэ, тахипноэ с одышкой, кашель с мокротой и цианоз.

Рентгенологически в легких в последней стадии наблюдают картину резкого вздутия или милиарности ткани, или выявляют участки сморщивания и ателектазы. При бронхоскопии находят расширение дыхательных путей, обструкцию дистальных участков бронхиального дерева и обилие бронхоэктатических участков.

В исходе облитерирующего бронхиолита возникает характерный синдром одностороннего прозрачного легкого (синдром Маклеода) или Швейер — Джеймса). Гистологическая картина легких дала название этой болезни. Макроскопически легкие перерастянуты или коллабированы и уплотнены.

Верхние дыхательные пути имеют утолщенные стенки с признаками воспаления. Просвет мелких бронхиол полностью замещен фиброзной васкуляризированной тканью, содержащей лейкоциты. К сожалению, лечение этого потенциально смертельного заболевания неспецифическое.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: