Эмфизема
Клиническими признаками, которые характеризуют наличие эмфиземы, но могут наблюдаться при эндогенной астме и хроническом астматическом бронхите, являются: одышка напряжения, удлиненный выдох, резкое вздутие легких, усиление перкуторного звука, снижение высоты стояния диафрагмы и наличие легочного сердца.
Хотя для аускультативной картины эмфиземы легких типично редуцирование дыхательных шумов и удлинение выдоха, у некоторых больных одышка носит характер астматической одышки.
На это указывает минимальный ответ на бронхолитики и отсутствие эозинофилии в крови. Наличие эмфиземы доказывается рентгенологически по участкам повышенной воздушности и снижению васкуляризации ткани легких и изучением функции внешнего дыхания (по снижению диффузионной способности легких).
Однако следует помнить, что хронический астматический бронхит часто предшествует эмфиземе и затем сопровождается эмфиземой, и что у некоторых больных с чистой эмфиземой при известных обстоятельствах возможно развитие обратимого бронхоспастического компонента, наслаивающегося на экспираторный коллапс дыхательных путей.
Более важно определить присутствие астматического компонента у больных с эмфиземой, чем наличие эмфизематозных участков в легких у больных бронхиальной астмой. Нераспознанность астматического компонента приводит к отсутствию в схеме лечения таких больных бронхорасширяющих лекарственных средств.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Психогенное диспноэ и гипервентиляция
- Бронхиолиты и круп
- Хронический астматический бронхит
- Муковисцидоз (кистозный фиброз)
- Обструкция главных дыхательных путей
- Сердечная астма
- Эмболия легочной артерии
- Аспирационные синдромы
- Карциноидный синдром
- Гиперчувствительные пневмониты
- Легочная эозинофилия
- Бронхиальная астма и псевдоастматические синдромы
- Инфекционная астма
