Влияние факторов окружающей среды и вида физической нагрузки на БАФН
Было отмечено, что БАФН индивидуальна для различных людей, и одна и та же физическая нагрузка может в одном случае вызвать выраженный приступ, а в другом — незначительный или не влиять совсем.
Как было замечено почти 300 лет назад Дж. Флоером, различные упражнения обладают различной потенциальной в отношении БАФН способностью. Прежде всего это касается плавания, которое редко обусловливает БАФН.
Давно заметили, что сухой климат предпочтителен для больных бронхиальной астмой и может быть поэтому они предпочитают такие места, как Аризона. Поэтому сюрпризом явились результаты исследования, проведенного в Израиле, где физическая нагрузка, даваемая детям больным бронхиальной астмой, чаще вызывала БАФН в условиях сухого, чем влажного климата.
Результаты были подтверждены другими исследователями, которые показали, что вдыхание увлажненного воздуха или даже дыхание через нос способно значительно уменьшить или вообще редуцировать БАФН. Таким образом изменение климата, особенно влажности, может объяснить вариабельность БАФН время от времени у данного субъекта, а также меньший астматогенный эффект плавания по сравнению с бегом.
Интересные данные были получены в серии экспериментов, где изменялась температура и влажность вдыхаемого воздуха. Выяснено, что наиболее важным пусковым механизмом для развития БАФН является охлаждение дыхательных путей и даже одна гипервентиляция без физической нагрузки может обусловить астматический приступ, поскольку также вызывает охлаждение дыхательных путей.
Эффект охлаждения можно зарегистрировать по изменению температуры в просвете пищевода, отражающем наши собственные данные. Температура в пищеводе в период нагрузки постоянно снижалась, равно как и ОФВ, но снижение последнего показателя сохранялось и после того, как температура нормализовалась.
Охлаждение дыхательных путей подтверждено прямыми измерениями температуры бронхов в период проведения бронхоскопии, в результате чего отмечено, что температура снижается только в трахее и в бронхах двух первых порядков.
Охлаждение дыхательных путей зависит от минутного объема дыхания (МОД) — меры вентиляции легких, температуры вдыхаемого воздуха и его влажности, так как сухой воздух уменьшает влажность бронхов, что в свою очередь охлаждает их.
Выраженность БАФН для любого данного уровня физической нагрузки (и, следовательно, для МОД) пропорциональна потере тепла бронхами, которое можно вычислить, зная температуру и влажность вдыхаемого воздуха.
Вдыхание хорошо увлажненного воздуха даже при комнатной температуре достаточно для того, чтобы полностью исключить возникновение БАФН у большинства лиц, и эти условия следует учитывать при проведении проб на наличие БАФН. Остается вопрос, все ли различия в астмагенном действии разных типов физической нагрузки, можно объяснить климатическими условиями.
Нами проведено сравнительное исследование действия плавания и бега на детей в условиях влажного и сухого вдыхаемого воздуха. Совершенно ясно, что различные типы физической нагрузки обладают неодинаковыми потенциальными в отношении БАФН способностями, хотя разница невелика.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Рефрактерность
- БАФН как клиническая модель бронхиальной астмы
- Нормальная картина ответа на физическую нагрузку у больных бронхиальной астмой
- Лабильность бронхов в ответ на физическое напряжение
- Реакция бронхов здоровых людей на физическую нагрузку
- Частота БАФН среди больных бронхиальной астмой
- Вызванная физической нагрузкой лабильность бронхов у неастматических больных
- Влияние на БАФН выраженности и длительности физической нагрузки и истощение ее механизма при повторении
- Влияние на БАФН лекарственных средств
- Механизм действия интала
- Патогенетическая модель БАФН
- Симпатические влияния
