Главная / Бронхиальная астма / Бронхиальная астма у детей / β-Адренергические средства (алупент)

β-Адренергические средства (алупент)

Алупент (метапротеренол) и тербуталин являются β-2-адренергическими агентами, которые сейчас применяются в США. Они оба имеют более длительное действие и меньший кардиостимулирующий эффект, чем адренергические вещества, упоминаемые выше.

Алупент применяется в растворе (10 мг на 5 мл), в таблетках (10 и 20 мг) и в аэрозольной упаковке — (0,65 мг/доза).

Не рекомендуется применять эти препараты: для лечения детей моложе 6 лет и если не определена терапевтическая концентрация в крови. Доза — 10 мг 3 — 4 раза в день для детей 6 — 9 лет и 20 мг 3 — 4 раза в день для детей старше 9 лет.

Побочный эффект наблюдается часто при первом применении и включает тахикардию, сердцебиение, нервозное состояние и тремор. Эти симптомы обычно исчезают через 3 — 4 дня после начала приема препарата. Если они продолжаются, дозу уменьшают каждые 3 дня на 2,5 мг/доза, пока не будет достигнута безопасная эффективная доза.

Алупент в ингаляции вызывает меньше нервозности и тремора, чем в таблетках. Он является безопасным эффективным бронходилататором при применении в дозе 1 — 3 ингаляции каждые 4 — 6 ч (не превышать 16 ингаляций за 24 ч). Его избирательное действие на р-2-рецепторы делает его более эффективным и менее токсичным препаратом для амбулаторных больных, чем изопротеренол или изоэтерин.

Передозировка алупента или его назначение для снятия острого бронхоспазма во время гипоксемии и ацидоза может, привести к сердечным аритмиям, остановке сердца и смерти. Пациенты должны быть полностью проинформированы об этом. Молодые люди предпочитают применять регулярные дозы алупента в ингаляциях, поскольку он редко вызывает тремор и не требует глотания таблеток.

Тербуталин применяется в таблетках (2,5 и 5 мг) и в инъекциях. Его терапевтическая концентрация крови не установлена и его не рекомендуют применять у детей моложе 12 лет.

Начальная доза — 1,25 мг 3 — 4 раза в день может быть увеличена с интервалами в неделю на 1,25 мг/доза до достижения терапевтического эффекта при минимальных побочных реакциях. Тербуталин гораздо чаще вызывает значительный мышечный тремор, чем алупент.

Установлено, что он увеличивает мукоцилиарный клиренс трахеобронхиального дерева и может быть идеальным препаратом для лечения бронхоспазма у детей, страдающих кистозным фиброзом. Таким образом, эффективность и побочный эффект тербуталина сходны с таковыми у алупента.

Действие тербуталина в инъекциях сходно с действием адреналина.

Доза — 0,01 мг/кг (максимум 0,25 мл/доза) может быть повторена дважды с 20 — 30-минутным интервалом. Действие его не является продолжительным. Хотя есть сведения, что он имеет долгий эффект действия и меньший побочный эффект.

Прямые клинические сравнения тербуталина и адреналина не показали преимущества того или иного препарата.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: