Главная / Бронхиальная астма / Бронхиальная астма у детей / Анамнез и объективное обследование

Анамнез и объективное обследование

Необходимо собрать тщательный и полный анамнез для лучшей оценки и плана лечения больного ребенка. Необходимо провести полное объективное обследование больного, включая оценку развития ребенка соответственно возрасту.

Тщательное измерение роста и массы ребенка должно сопровождаться занесением серии этих данных в соответствующую таблицу.

Здоровые дети в первый год своего развития должны прибавлять в росте соответственно определенным показателям. Отклонение от них должно настораживать врача, поскольку нелеченый обратимый бронхоспазм может вызывать задержку роста.

Глаза, нос, уши необходимо обследовать для выявления сопутствующих симптомов аллергии. Если присутствуют полипы носа, необходимо рассмотреть возможность аспириновой триады и кистозного фиброза (фиброзирующего альвеолита) как возможную причину легочного заболевания.

Обследование грудной клетки с целью выявления увеличения переднезаднего размера, включение добавочных шейных и межреберных мышц в акт дыхания, хрипы при форсированном выдохе помогут отличить больных с невыраженной обратимой обструкцией бронхов от имеющих более сильную, хроническую болезнь.

Цианоз губ и ногтевых лож могут возникать во время приступа бронхиальной астмы и быть постоянными симптомами у детей с необратимой обструкцией воздухоносных путей (например, при кистозном фиброзе) встречаются у детей, страдающих бронхиальной астмой.

Барабанные пальцы должны: заставить врача искать какое-либо заболевание сердечнососудистой системы или легких.

Исследование АД должно проводиться у всех больных детей бронхиальной астмой, поскольку острый бронхоспазм может вызывать повышение АД, бронходилататоры могут изменять АД, парадоксальный, пульс более чем 8 мм рт. ст. показывает выраженную бронхиальную обструкцию, даже при отсутствии очевидных хрипов.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: