Главная / Бронхиальная астма / Аллергический бронхолегочный аспергиллез / In vitro — тесты: RAST, преципитация и определение общего количества IgE

In vitro — тесты: RAST, преципитация и определение общего количества IgE

Для этих провокационных тестов используется менее 5 мл сыворотки крови больного, референс-сыворотка с известным содержанием IgE изготовляется в коммерческих масштабах.

У больных активным АБЛА концентрация IgE превышает норму в 2 раза или более. Она имеет тенденцию повышаться непосредственно перед или во время фазы легочной эозинофилии и снижается после ее исчезновения.

Таким образом, 1000 международных единиц (ME) сывороточных IgE является важным как диагностическим, так и прогностическим признаком острой фазы АБЛА. Таким же образом, преципитация с антигенами Aspergillus почти всегда отмечается во время активной фазы болезни и исчезает во время ремиссии.

Реакция преципитации более специфична, чем определение общих IgE в сыворотке крови, однако она не может применяться в массовых масштабах, а также медленнее реагирует на изменения клинических проявлений болезни. Чаще всего используют двойную диффузию в агаровом геле, иммуноэлектрофорез и аналогичные методы.

Некоторые коммерческие лаборатории, например, центр по диагностике болезней в Атланте, Джорджии и в лабораториях некоторых штатов производят эти исследования по запросам.

Применяются также стандартные наборы для исследований.
Большинство тестов производится в университетских лабораториях, которые обычно готовы помочь нуждающимся в этом терапевтам. Стандартные антигены и лабораторные тесты еще не одобрены лицензионными агентствами.

Третий тест, имеющий клиническое значение, называется радиоаллергосорбентным тестом (RAST). Он имеет такие же возможности и проблемы в отношении стандартизации референс-препаратов, как и реакция преципитации.

При наличии положительных ответов на все три теста, то есть высокой концентрации общих IgE сыворотки, наличие преципитации и присутствии специфических IgE-антител к антигенам Aspergillus в сыворотке больных, с большой степенью вероятности можно утверждать, что больной бронхиальной астмой имеет или когда-либо имел АБЛА.

Не принимая в расчет погрешности метода, у больных, леченных высокими дозами стероидных гормонов, подавляющих синтез иммуноглобулинов, могут быть получены ложноотрицательные результаты.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: