Определение и классификация

В предисловии к этой главе АБЛА был определен на основании иммунопатологических признаков как воспалительное заболевание бронхов и интерстиция легких, характеризующееся эозинофилией тканей и крови, и связанное с иммунологическим ответом организма на развитие в бронхиальном дереве колоний грибов из рода Aspergillus.

Отдельные части этого довольно длинного определения включают:

  • поражение легких,
  • Aspergillus,
  • эозинофилию,
  • аллергический механизм.

Имеется множество состояний, при которых наблюдают поражение легких и эозинофилию или поражение легких и аспергиллез.

Hinson и соавт. предлагают поместить АБЛА под номером вторым в классификацию аспергиллезов, состоящую из трех категорий:

  • тип I — сапрофитический;
  • тип II — аллергический;
  • тип III — септический, или пиемический.

Тип I включает аспергилломы, инвазию легких как терминальное явление. Тип II — АБЛА, тип III — множественные микотические абсцессы и гранулемы в легких и других органах.

Finegold, Will и Murray в 1959 г. предложили следующую классификацию аспергиллеза:

  • первичный:
  1. локальный;
  2. инвазивный;
  3. диссеминированный;
  • вторичный:
  1. локальный;
  2. инвазивный;
  3. диссеминированный.

Так как в ряде случаев трудно определить, есть ли предрасполагающие факторы или нет, для того чтобы уточнить, первично это заболевание или вторично, мы предлагаем следующую классификацию, основанную на определении аспергиллеза: инвазия, колонизация или аллергическая реакция в тканях, вызванная грибами из рода Aspergillus.

Альтернативная классификация основана на наличии инфильтратов в легких с эозинофилией в мокроте и крови, то есть с легочной эозинофилией.

Crofton (1952) предложил разделить аспергиллез на 5 групп:

  • простой (синдром Леффлера);
  • пролонгированный — идиопатический и вторичный;
  • астматический;
  • тропический;
  • полиартериит и связанные с ним состояния.

Поскольку с тех пор описаны новые синдромы, мы предпочли исправленную классификацию, которую заимствовали у Оm. P. Sharma, Eric Н. Ottesen и Sheldon G. Cohen.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: