Главная / Акушерство / Внематочная беременность / Яичниковая беременность

Яичниковая беременность

Яичниковая беременность (graviditas extrauterina ovarica) наблюдается очень редко (0,1 — 0,2 % случаев). Она может быть истинной (так называемой интрафолликулярной), когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется внутрь разорвавшегося фолликула, и перифолликулярной, когда внедрение происходит на поверхности фолликула.

Клиническое течение этой формы внематочной беременности не имеет каких-либо характерных особенностей. Как правило, яичниковая беременность прерывается в ранние сроки. Диагностика прогрессирующей трубной беременности затруднена в связи с тем, что не имеет каких-либо четких характерных признаков. Больные, как правило, обращаются в женскую консультацию или поступают в стационар лишь в стадии прервавшейся беременности.

В редких случаях удается клинически поставить диагноз прогрессирующей трубной беременности, который основывается на следующих данных:

  • задержка менструации;
  • несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности — она меньше этого срока;
  • прогрессирующее увеличение одной маточной трубы, которое устанавливается при повторном (через неделю) осмотре больной тем же врачом, труба безболезненна или малоболезненна;
  • положительная серологическая или иммунологическая реакция на беременность.

Применение лапаро- или кульдоскопии позволяет своевременно диагностировать прогрессирующую трубную беременность. Распознавание трубной беременности в стадии разрыва трубы, или трубного аборта, с массивным внутренним кровотечением не представляет особых трудностей. При постановке диагноза большое значение имеют анамнестические данные, общее и специальное гинекологическое обследование.

Данные анамнеза часто указывают на предшествующее хроническое воспаление половых органов (после искусственного аборта, осложненных родов), задержку очередной менструации, вторичное бесплодие, реже — на позднее начало менструаций, нерегулярность их и болезненность, первичное бесплодие (признаки инфантилизма). Больные нередко указывают на предшествующие, повторно возникавшие болевые ощущения в животе схваткообразного характера.

Однако большей частью начало заболевания при разрыве трубы или в области угла матки бывает острым и характеризуется резкой болью внизу живота, чаще односторонней, головокружением, обморочным состоянием, вскоре после первого приступа болей или при повторных приступах больная испытывает чувство резкого давления на низ, прямую кишку.

Возникновение этого симптома объясняется скоплением крови в прямокишечно-маточном углублении. При попытке дефекации возможны новый болевой приступ, повторное кровоизлияние в брюшную полость, прогрессирование анемии, потеря сознания. Такое состояние определяют как инсульт при нарушенной маточной беременности.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: