Главная / Акушерство / Токсикозы беременных / Желтуха и беременность

Желтуха и беременность

Желтуха, возникающая при беременности, может быть симптомом разных заболеваний или проявлением токсикоза беременных. Желтуха может быть симптомом вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний (инфекционный мононуклеоз, желтушный лептоспироз, или болезнь Васильева — Вейля, и др.) заболевания печени и желчных путей (гепатохолецистит, желчнокаменная болезнь), интоксикации организма.

Желтуха может возникнуть при чрезмерной рвоте беременных, а также при эклампсии вследствие сопутствующего поражения печени. Желтуха как токсикоз беременных, характеризующийся преимущественно внутрипеченочным холестазом, возникает сравнительно редко. Она может появиться во второй половине беременности.

Желтуха сопровождается зудом, без выраженной интоксикации иногда возникает рвота, характерно повышение уровней холестерина и щелочной фосфатазы при нормальном содержании трансфераз. Заболевание может продолжаться долго, исчезает полностью после родов или искусственного прерывания беременности. По-видимому, возникновению желтухи как токсикоза беременных способствует функциональная недостаточность печени в связи с ранее перенесенным вирусным гепатитом или другими заболеваниями, сопровождающимися поражением этого органа.

Желтуха у беременной — тревожный признак, указывающий на поражение гепатобилиарной системы. Необходимы срочная госпитализация и тщательное обследование больной для выявления причин данной патологии. Если желтуха является симптомом вирусного гепатита или других заболеваний (мононуклеоз, тяжелая рвота беременных и др.), проводится соответствующее лечение.

При желтухе беременных назначают специальную диету и проводят лечение совместно с терапевтом. Учитывая крайне серьезное значение поражения печени при беременности, нередко приходится ставить вопрос о ее прерывании с учетом срока беременности, тяжести токсикоза, успеха лечения. Острый жировой гепатоз беременных (острая жировая дистрофия печени) — редкая и весьма опасная форма желтухи беременных, происхождение которой остается неясной.

В патогенезе основную роль играет системная жировая дистрофия печени и почек с прогрессирующим снижением их функций. Желтухе сопутствуют процессы диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, сопровождающиеся геморрагическим синдромом, олигурия (вплоть до анурии), отек с нарастающей гипопротеинемией, рвота, судороги, нередки — кома и летальный исход.

Лечение: немедленное прерывание беременности, дезинтоксикационные препараты, гемодез, глюкоза, внутривенное введение корригирующих смесей, белковых и липотропных препаратов.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: