Главная / Акушерство / Токсикозы беременных / Нефропатия беременных (лечение)

Нефропатия беременных (лечение)

Лечение проводится в стационаре, госпитализация необходима даже при легких, скрытых формах нефропатии. Больной назначают постельный режим, создают условия эмоционального и физического покоя. Назначают гипохлоридную и преимущественно молочно-растительную диету, количество соли ограничивают до 2 — 3 г, жидкости — до 700 — 800 мл в сутки, количество жиров сокращают до 60 — 70 г в день (сливочное и растительное масло).

Больная должна получать полноценные белки (отварное мясо, рыба, творог, кефир) из расчета 2 г на 1 кг массы тела беременной, а также углеводы (до 500 г в сутки). Пища должна содержать витамины (свежие фрукты, овощи, соки), при их недостатке необходимо вводить препараты витаминов. При выраженной гипопротеинемии можно вливать внутривенно раствор сухой плазмы. С целью выведения из организма продуктов нарушенного обмена веществ назначают разгрузочные дни (творог или яблоки).

Для улучшения белкового обмена рекомендуют метионин по 1 г 2 — 3 раза в день, а также парентеральное введение белковых препаратов. Имеет большое значение применение седативных средств (настой пустырника, препараты валерианы, триоксазин и др.), а также снотворных, если применение успокаивающих средств недостаточно для нормализации сна. Снижению артериального давления рефлекторным путем могут способствовать иглоукалывание, согревание кожи поясницы в области почек. При наличии выраженных отеков применяют хлорид аммония, дихлотиазид, диакарб.

Основным в лечении нефропатии является устранение нарушений деятельности сосудистой системы. Применяют различные средства, снижающие повышенное артериальное давление и способствующие устранению гипоксии и расстройств обмена, связанных с нарушениями функций сосудистой системы.

В течение первых суток рекомендуют сульфат магния (по 20 мл 25 % раствора 4 раза в сутки внутримышечно), на 2-й и в последующие дни дозу препарата уменьшают в зависимости от степени снижения артериального давления и состояния больной.

Сульфат магния оказывает гипотензивное действие, способствует повышению диуреза, понижает возбудимость нервной системы. Сульфат магния можно вводить путем электрофореза, а также применять вместе с аминазином (противопоказан при заболеваниях печени, почек, кроветворных органов и др.), при этом суточную дозу обоих препаратов уменьшают вдвое. Инъекции сульфата магния (15 — 20 мл 25% раствора 2 раза в день) чередуют с введением аминазина (1 мл 2,5% раствора внутримышечно 1 — 2 раза в день или внутрь по 0,025 г 1 — 2 раза в день).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: