Нефропатия беременных (nephropathia gravidarum)
Нефропатия чаще всего развивается на фоне своевременно не распознанной или недостаточно правильно леченной водянки беременных.
Реже симптомы нефропатии возникают без предшествовавшей стадии позднего токсикоза — водянки беременных.
Для нефропатии беременных характерна триада симптомов: отеки, повышение артериального давления (гипертензия) и наличие белка в моче (протеинурия). Однако при нефропатии нередко выражены не три, а два из указанных выше симптомов: гипертензия и отеки, гипертензия и протеинурия, отеки и протеинурия. Отеки могут быть резко выраженными или незначительными и даже скрытыми, в некоторых случаях этот симптом клиническими методами исследования не выявляется.
Повышение артериального давления (наиболее постоянный симптом нефропатии) является клиническим проявлением основного патогенетического фактора позднего токсикоза — нарушения нервной регуляции функции сосудистой системы. Артериальное давление при нефропатии повышается и различной степени. При тяжелом течении заболевания максимальное (систолическое) давление достигает 180 — 200 мм рт. ст. и выше, иногда оно не превышает 135 — 140 мм рт. ст.
У больных с нефропатией, страдавших до беременности сосудистой гипотонией, повышение артериального давления иногда проявляется в том, что оно достигает нормального уровня. В таких случаях симптомом нефропатии является повышение артериального давления на 20 — 30 мм рт. ст. по сравнению с исходным. При нефропатии беременных повышается и диастолическое (минимальное) давление, что связано с возрастанием тонуса артериол и периферического сопротивления.
Присущие нефропатии нарушения нервной регуляции функций сосудистой системы проявляются не только в повышении артериального давления, нередко наблюдается неравномерное повышение (асимметрия) артериального давления в сосудах правой и левой половин тела, изменение прессорно-депрессорных реакций в ответ на термические и другие раздражители, лабильность или торпидность реакций или их извращение.
Для нефропатии характерен спазм артериальных и расширение венозных отделов капилляров, спастическое состояние артериол, замедление тока крови в капиллярной системе, повышение проницаемости стенок мельчайших сосудов и повышенный выход из крови в ткани электролитов, воды и мелкодисперсных сывороточных белков (альбуминов).
Нарушение кровообращения в системе капилляров отчетливо выявляется при капилляроскопии и офтальмоскопии. При выраженных формах нефропатии офтальмоскопически нередко обнаруживается сужение артерий и расширение вен глазного дна, а иногда и отек сетчатки. При нефропатии (особенно при тяжелом и затяжном течении) нередко снижается количество циркулирующей крови (гиповолемия).
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Борьба с голоданием и обезвоживанием организма при рвоте
- Эклампсия (гипотензивная терапия)
- Слюнотечение
- Дерматозы
- Поздние токсикозы беременных
- Бронхиальная астма и тетания беременных
- Водянка беременных (hydrops gravidarum)
- Желтуха и беременность
- Водянка беременных (лечение)
- Остеомаляция
- Термин токсикоз беременных
- Нефропатия беременных (протеинурия)
- Этиология и патогенез токсикозов беременных
- Нефропатия беременных (диагностика)
- Причины возникновения ранних токсикозов
- Нефропатия беременных (лечение)
- Преобладание возбудительного процесс
- Нефропатия беременных (родоразрешение)