Главная / Акушерство / Токсикозы беременных / Водянка беременных (лечение)

Водянка беременных (лечение)

В морфологической картине крови особых изменений нет, при выраженной водянке наблюдается гипопротеинемия и повышается содержание хлоридов. При водянке беременных изменений в деятельности сердца, печени, почек и других органов не наблюдается.

Артериальное давление нормальное, функция почек не нарушена, белок в моче отсутствует. При нарастании отеков значительно снижается диурез. Общее состояние беременной не нарушается, только при сильных отеках бывают жалобы на чувство тяжести, усталость, нередко бывает повышенная жажда.

Течение водянки беременных затяжное: отеки то уменьшаются, то вновь нарастают. Обычно они исчезают при соблюдении постельного режима и соответствующей диете, но могут появиться вновь в связи с переходом к обычному образу жизни. Иногда отеки исчезают до родов. В большинстве случаев водянка проходит бесследно после родов. Примерно у 20% беременных при неправильном режиме водянка может перейти в следующую, более тяжелую стадию токсикоза — нефропатию.

Лучшими мерами профилактики водянки беременных являются соблюдение гигиенических правил, соответствующее питание, нормальный образ жизни. Для своевременного выявления водянки необходимо систематическое наблюдение за беременной, большое значение имеет еженедельное взвешивание.

Лечение заключается в ограничении жидкости и солей. Назначается гипохлоридная диета (3 — 5 г соли в сутки), количество жидкости ограничивается до 700 — 800 мл в день.

Рекомендуют пищу, содержащую много витаминов, полноценные белки (творог, кефир, отварное мясо и рыба и др.), углеводы (300 — 500 г в сутки), употребление жиров ограничивают (до 50 г в сутки). При выраженных или небольших, но стойких отеках беременных направляют в стационар.

При значительных отеках необходимы постельный режим, строгое ограничение жидкости (до 300 — 500 мл), разгрузочные дни один раз в неделю, когда больная получает творог (до 1 кг) с сахаром (150 — 200 г) или яблоки (1 — 1,5 кг).

Назначают витамины, внутривенно — глюкозу (20 — 40 мл 40% раствора), внутрь хлорид аммония (по 1 столовой ложке 5% раствора 3 — 4 раза в день).

При значительных отеках назначают дихлотиазид (гипотиазид) по 0,025 г 1 — 2 раза в день в течение 3 — 4 дней, после 2 — 3-дневного перерыва дихлотиазид дают снова в течение 3 — 4 дней.

В дни приема дихлотиазида назначают хлорид калия (по 1 г 3 раза в день для предупреждения гипокалиемии). В те дни, когда дихлотиазид отменяют, применяют хлорид аммония или диакарб (фонурит) по 0,25 г 1 — 2 раза в день. Рекомендуются препараты валерианы, настойка пустырника и другие седативные средства (по показаниям).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: