Главная / Акушерство / Токсикозы беременных / Борьба с голоданием и обезвоживанием организма при рвоте

Борьба с голоданием и обезвоживанием организма при рвоте

Большое значение имеет борьба с голоданием и обезвоживанием организма. Больной дают разнообразную, легкоусвояемую пищу, богатую витаминами. При выборе блюд необходимо считаться с ее желаниями. Пищу больная должна принимать лежа, малыми порциями.

Тяжелобольных кормит медицинская сестра. Если пища не усваивается, назначают глюкозу внутривенно (30 — 50 мл 40% раствора) или добавляют ее к изотоническому раствору хлорида натрия, который вводят путем капельных клизм. Капельные клизмы из изотонического раствора хлорида натрия с глюкозой (на 1 л изотонического раствора 100 мл 40% раствора глюкозы) применяют широко, так как они предохраняют организм от обезвоживания и способствуют усвоению питательных веществ. Путем капельных клизм вводят 1,5 — 2 л изотонического раствора хлорида натрия с глюкозой.

При длительном применении глюкозы рекомендуется введение небольших доз инсулина. Назначают витамины (прежде всего С и группы В) внутривенно с глюкозой. Глюкозу вводят, кроме того, внутривенно (20 — 40 мл 40% раствора со 100 — 200 мл аскорбиновой кислоты). Иногда вместо изотонического раствора хлорида натрия применяют растворы более сложного состава (Рингера, Рингера — Локка, Тироде), содержащие, кроме хлорида натрия, ряд других солей.

Для устранения метаболического ацидоза рекомендуется вводить растворы гидрокарбоната (бикарбоната) натрия внутривенно (100 — 150 мл 5% раствора) или в клизме. При значительном истощении прибегают к переливанию крови (80 — 10 мл одногруппной крови), вводят центрированные растворы сухой плазмы. После прекращения рвоты необходимо продолжать общеукрепляющее лечение (витамины, ультрафиолетовое облучение), после стационарного лечения желательно направление в санаторий для беременных.

Лечение рвоты беременных обычно бывает успешным. Хорошо поддаются лечению не только легкая, но и средней тяжести рвота. Чрезмерная рвота при правильном применении комплексной терапии также в большинстве случаев поддается излечению. При безуспешном лечении показано прерывание беременности.

Не рекомендуется продолжение беременности при наличии непрекращающейся рвоты, стойкого субфебрилитета, выраженной тахикардии, прогрессирующего похудания, протеинурии, цилиндрурии и ацетонурии. В таких случаях возможно возникновение необратимых изменений, которые могут привести к летальному исходу даже после прерывания беременности.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: