Главная / Акушерство / Роды / В конце беременности

В конце беременности

В конце беременности наступают изменения в соотношениях стероидных и других гормонов, оказывающие сильное влияние на возбудимость и сократительную деятельность матки. Уменьшается количество гонадотропинов и падает содержание прогестерона. В связи с этим исчезает тормозящее действие этих гормонов на сократительную деятельность матки. Одновременно возрастает синтез эстрогенов, усиливающих возбудимость матки и ее чувствительность к веществам, вызывающим сокращения ее мускулатуры.

В частности, увеличивается количество наиболее активной фракции — эстрадиола. Полагают, что эстрадиол не только повышает тонус матки, ее возбудимость и чувствительность к веществам, активирующим моторную функцию, но может также самостоятельно усиливать сокращения матки. Одновременно под влиянием эстрогенов происходит размягчение и некоторое укорочение шейки матки (созревание шейки).

На фоне повышенной возбудимости матки особенно сильное действие оказывают окситоцин и простагландины, продукция которых в конце беременности и к началу родов значительно возрастает.

Возрастает активность передатчика нервного возбуждения — ацетилхолина, который усиливает действие окситоцина, оба эти вещества оказывают исключительно мощное действие на сократительную деятельность матки. Усилению сократительной деятельности матки способствуют также серотонин, кинины, адреналин.

Под влиянием нейроэндокринных изменений в матке перед родами возрастает чувствительность хеморецепторов к действию ацетилхолина, серотонина и других веществ, усиливающих сокращения матки. Таким образом, в сложном комплексе факторов, способствующих наступлению родов, участвуют нервная система, гормоны и медиаторы. На возникновение регулярных сокращений матки влияет изменение в организме концентрации ионов калия, кальция, магния, натрия и др.

Имеются указания на увеличение в крови рожениц содержания калия и кальция: калий повышает моторную функцию матки, кальций — тонус матки и ее чувствительность к окситоцину. Во время родов возрастает количество кобальта, усиливающего моторную функцию матки.

Содержание солей магния, тормозящего сокращения матки, перед родами уменьшается. Возбудимость и сократительная активность матки возрастают к концу беременности в связи с накоплением в ее мускулатуре белков, гликогена, фосфокреатинина, глутатиона, кальция и других веществ. Хотя матка находится под воздействием изменений со стороны нервной, эндокринной и других систем организма, ей в значительной степени присущи свойства автоматизма, подобно мышце сердца.

Автоматизм мышцы матки обусловлен способностью мышечных клеток миометрия к спонтанной сократительной активности, при этом в клетках возникают электрические заряды. Первоисточником возбуждения («водителем ритма») является группа клеток, обычно расположенная в правом трубном углу матки. Отсюда возбуждение распространяется на все отделы матки.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: