Главная / Акушерство / Роды / Причины наступления родов

Причины наступления родов

Причины возникновения и развития регулярной родовой деятельности интересуют ученых давно, так как с выяснением этого вопроса связано решение ряда важных проблем акушерства (профилактика перенашивания беременности, преждевременных родов, аномалий родовых сил и др.).

Для объяснения причин наступления родов были выдвинуты многие теории, которые отражали основные идеи и направления развития клинической медицины и ее отрасли — акушерства. Так, по воззрениям Гиппократа, роды наступают потому, что плод, побуждаемый голодом, сам выходит из полости матки, упираясь ножками в ее дно (головкой вперед).

Позднее была выдвинута теория «инородного тела», согласно которой роды наступают потому, что возникает жировое перерождение отпадающей оболочки, нарушающее интимную связь между маткой и плодом, плод изгоняется из матки как инородное тело. Эта теория была отвергнута, так как было установлено, что анатомические и функциональные связи между маткой и плацентой не нарушаются до рождения ребенка.

Сторонники старой механической теории считали, что причиной возникновения родов является перерастяжение беременной матки, приводящее к изменению ее мускулатуры, в результате давления головки плода с последующим возбуждением нервных рецепторов, расположенных в нижнем сегменте и в шейке матки. Однако нельзя считать правильной теорию наступления родов в результате действия только механических факторов.

Практический опыт показывает, что роды наступают и без перерастяжения матки (маловодие, небольшой плод), без давления предлежащей головки на нижний сегмент и шейку матки (поперечные положения), при многоводии регулярная родовая деятельность нередко начинается лишь после того, как отойдут воды и исчезает перерастяжение матки.

С развитием учения об иммунитете связано возникновение иммунной теории, согласно которой в организме беременной из плаценты поступают синцитиотоксины, и в ответ вырабатываются антитела — синцитиолизины. К концу беременности количество синцитиотоксинов возрастает настолько, что не происходит их нейтрализации, вследствие этого матка становится легковозбудимой и в ней возникают импульсы к сокращениям.

Поиски специфических синцитиотоксинов не увенчались успехом. Однако современные научные данные указывают на участие иммунологических реакций в возникновении родов. По мнению некоторых ученых, рождение плода уподобляется реакции отторжения трансплантата. Начало родов связывали с возникновением различных изменений в плаценте (плацентарная теория).

Однако одни авторы считали, что роды возникают в связи с перерождением многих ворсин и прекращением тормозящего влияния трофобласта на сократительную деятельность матки, другие же придерживались противоположного мнения, к концу беременности в плаценте появляются вещества, вызывающие схватки и начало родового акта. Эта теория не получила подтверждения.

Согласно химической теории, начало родового акта связано с изменением состава неорганических веществ в матке и ионной среды в организме беременной, с накапливанием угольной кислоты и других веществ. С развитием эндокринологии причины наступления родов стали объяснять воздействием гормонов на матку и другие системы, участвующие в акте родов (эндокринная теория).

Эта теория подкреплялась данными, указывающими на снижение экскреции прогестерона и повышение к концу беременности синтеза эстрогенных гормонов, усиливающих сенсибилизацию матки к веществам, вызывающим ее сокращение, в то же время увеличивается образование окситоцина, простагландинов и других веществ, усиливающих тонус и сократительную деятельность матки. Этот неполный перечень теорий возникновения родов указывает на сложность вопроса и трудность его изучения.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: