Главная / Акушерство / Родовой травматизм / Разрывы шейки матки

Разрывы шейки матки

Шейка матки во время родов сглаживается, края наружного зева сильно растягиваются и истончаются. В связи с этим часто возникают неглубокие надрывы краев зева, не сопровождающиеся значительным кровотечением и остающиеся часто незамеченными. Во время родов, особенно патологических, нередко происходят разрывы шейки матки, сопровождающиеся значительным кровотечением и другими неблагоприятными последствиями.

Разрывы шейки матки обычно располагаются сбоку (чаще слева), иногда доходят до свода влагалища и переходят на него, разрыв может доходить до параметральной клетчатки. Различают три степени разрыва шейки матки. К I степени относят разрыв (с одной или двух сторон) не более 2 см, ко II — более 2 см, но не достигающий свода, к III степени — разрыв, доходящий до свода влагалища или переходящий на него (сливающийся с разрывом верхнего отдела влагалища). При глубоком разрыве шейки матки повреждаются сосуды и обычно возникает кровотечение. При разрыве шейки матки III степени оно бывает значительным, нередко принимает угрожающий характер.

Кровотечение, как правило, бывает наружным, при глубоком разрыве кровь частично проникает в параметральную клетчатку и образует в ней гематому. При размозжении тканей шейки (длительное прижатие тканей головкой к костям таза), предшествующему ее разрыву, кровотечение может быть незначительным. Это связано с образованием тромбов в сосудах сдавленных тканей до возникновения разрыва.

Различают: самопроизвольные и насильственные разрывы шейки матки. Возникновению самопроизвольных разрывов способствуют изменения, связанные с предшествующими воспалительными процессами и травмами, ригидность шейки (особенно у первородящих старше 30 лет), чрезмерное растяжение краев зева (крупный плод, разгибательные предлежания), быстрые роды, длительное сдавливание шейки матки при узком тазе, ведущее к нарушению питания тканей. Насильственные разрывы шейки матки образуются при оперативных родах (наложение щипцов, поворот на ножку и извлечение плода, плодоразрушающие операции и др.).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: