Главная / Акушерство / Родовой травматизм / Гематомы наружных половых органов и влагалища

Гематомы наружных половых органов и влагалища

Разрыв сосудов без повреждения кожных покровов вульвы и стенки влагалища ведет к возникновению гематом. Гематомы возникают в области больших половых губ, промежности, под стенкой влагалища (в околовлагалищной клетчатке). Величина гематом зависит от калибра поврежденного сосуда и свертываемости крови, иногда они достигают размеров головки новорожденного.

При значительном кровотечении гематома распространяется в околовлагалищной клетчатке, под кожей половых губ и в области ягодичных мышц. Гематомы наблюдаются редко, возникновение их обычно связано с механическим воздействием, вызывающим повреждение стенок сосудов. Имеют значение факторы, снижающие свертываемость крови и эластичность стенок сосудов.

При патологических изменениях в сосудистой системе гематома может возникнуть без внешних повреждающих воздействий. Гематомы редко наблюдаются во время беременности (травмы), обычно они возникают в процессе родов (наложение щипцов, экстракция плода, стремительные или затяжные роды).

Клиническая картина характеризуется возникновением синюшно-багрового образования в области наружных половых органов или под слизистой оболочкой влагалища, при значительном скоплении крови отмечаются напряжение тканей над кровоизлияниями и болезненность, значительное кровоизлияние сопровождается появлением признаков анемии. Гематомы нередко инфицируются, при этом возможно нагноение. В таких случаях повышается температура тела, возникает озноб, усиливается боль, появляются изменения в крови, характерные для нагноительных процессов.

Диагностика гематом особых трудностей не представляет. Характерными признаками ее являются сине-багровая окраска опухолевидного образования, отсутствие отчетливых границ, пастозная или эластическая консистенция, при значительной гематоме наблюдается деформация вульвы. Лечение зависит от величины гематомы и особенностей клинического течения.

Небольшие гематомы обычно не требуют лечения: они постепенно рассасываются и полностью исчезают. При больших гематомах лечение консервативное, выжидательное. Назначают постельный режим, местно лед, при гематомах вульвы можно применить давящую повязку, внутрь — витамины С, Р, К, хлорид кальция, при необходимости — антианемическое лечение. Если гематома быстро увеличивается, нарастают проявления анемии, то показано хирургическое вмешательство. Оно сводится к разрезу покровов гематомы, удалению скопившейся крови и перевязке кровоточащего сосуда.

Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж из марли. Такое же лечение проводят в том случае, если на покровах гематомы имеются повреждения, являющиеся входными воротами для микробов (предупреждение нагноения). При нагноении гематомы производят опорожнение хирургическим путем. Профилактика заключается в бережном ведении родов, правильном выполнении акушерских операций и своевременном лечении в случае повреждения сосудов.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: