Задержавшийся (несостоявшийся) выкидыш
Сравнительно редко наблюдаются случаи задержки в полости матки погибшего плодного яйца. Если оно задерживается в матке на длительный срок, говорят о задержавшемся, или несостоявшемся, выкидыше (missed abortion). Причиной длительной задержки мертвого плода и оболочек является резкое снижение возбудимости и сократительной деятельности матки, зависящее от нарушения нервной и эндокринной регуляции функций половой системы.
Плодное яйцо может находиться в матке несколько месяцев, если не оказывается соответствующая лечебная помощь. Погибший плод, плацента и оболочки подвергаются некрозу, аутолизу, нередко мацерации, иногда происходит мумификация и даже петрификация плода (в ранних стадиях развития зародыш обычно подвергается аутолизу).
Клиническими признаками задержавшегося выкидыша являются прекращение роста матки, исчезновение других признаков беременности, реже ухудшение самочувствия (головные боли, неприятный вкус во рту и др.).
Нередко бывают сукровичные выделения из матки. Распознавание задержавшегося выкидыша основывается на учете данных анамнеза и приведенных клинических признаков. При необходимости уточнить диагноз определяют экскрецию эстриола, количество которого при гибели плода резко падает. Биологические реакции становятся отрицательными. При ультразвуковом сканировании определяется деформация зародыша и всего плодного яйца.
В прежние годы при задержавшемся выкидыше предпочитали консервативно-выжидательную тактику. В настоящее время к длительному выжиданию самостоятельного рождения плодного яйца не прибегают, так как возможны его инфицирование, сильное кровотечение и другие осложнения (из элементов хориона может возникнуть опухоль — хорионэпителиома). Поэтому при задержавшемся выкидыше на ранних сроках удаляют плодное яйцо хирургическим путем, как при обычном аборте. При выскабливании возникает угроза кровотечения и других осложнений (повреждение стенки матки) в связи с тем, что части плодного яйца нередко плотно прикреплены к стенке матки.
Поэтому операцию должен производить опытный врач. При позднем аборте назначают средства, стимулирующие сократительную деятельность матки (хинина гидрохлорид, питуитрин, окситоцин, простагландины и др.), по схемам, применяемым для возбуждения родовой деятельности. После изгнания плодного яйца нередко приходится прибегать к контрольному выскабливанию матки.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Инфицированный (лихорадочный) аборт
- Преждевременные роды (течение)
- Клиническое течение осложненного аборта
- Преждевременные роды (профилактика и лечение)
- Клиническое течение септического аборта
- Преждевременные роды (иглоукалывание)
- Лечение при угрожающем аборте
- Искусственные преждевременные роды
- Лечение при начавшемся аборте
- Аборт (выкидыш)
- Лечение при полном позднем аборте
- Самопроизвольный и искусственный аборт
- Плацентарный полип
- Самопроизвольные аборты
- Искусственный аборт
- Самопроизвольные аборты (нарушение функций желез внутренней секреции)
- Искусственный аборт (медицинские показания)
- Самопроизвольные аборты (истмико-цервикальная недостаточность)
