Послеродовой мастит (лечение)

Лечение мастита следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Оно должно быть этиотропным, комплексным и активным. Больная должна сохранять постельный режим, пища должна быть достаточно калорийной и содержать достаточное количество витаминов. Существенно ограничивать жидкость не следует. Основным компонентом комплексного лечения мастита являются антибиотики.

В начальных стадиях заболевания (серозный и инфильтративный мастит), когда доминирующим возбудителем является золотистый стафилококк, следует широко использовать антистафилококковые антибиотики: полусинтетические пенициллины, линкомицин, фузидин.

Из полусинтетических пенициллинов назначают оксациллин (по 1 г 4 раза в сутки внутримышечно или внутрь), метициллин (по 1 г 4 раза в сутки внутримышечно), ампициллин (по 0,75 г 4 раза в сутки внутримышечно или по 0,75 г 2 раза внутримышечно и 2 раза в сутки внутривенно). Курс лечения полусинтетическими пенициллинами 7 — 10 дней.

Линкомицин назначают по 0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно, курс лечения 8 — 10 дней. Фузидин вводят внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки, курс лечения 6 — 8 дней. Эти же препараты можно использовать и при гнойном мастите, при котором во время операции и в процессе лечения обнаруживают культуру золотистого стафилококка.

В связи с частым вторичным инфицированием операционных ран при вскрытии гнойного мастита условно-патогенными грамотрицательными бактериями, особенно протеем, антибиотиком выбора следует считать гентамицин (по 0,08 г 2 — 3 раза в сутки внутримышечно). Курс лечения 6 — 8 дней.

При тяжелых формах инфекции (гнойный, флегмонозный мастит) назначают цефалоспорины: цепорин по 0,5 — 1 г 3 — 4 раза в сутки внутримышечно или внутривенно (курс лечения 7 — 10 дней). При лечении антибиотиками обязательно назначают нистатин (по 500000 ЕД 6 раз в сутки).

Вместе с антибиотиками больной можно назначить сульфаниламиды, преимущественно длительного действия: сульфадиметоксин на 1 прием в сутки 2 г, затем по 1 г в сутки (курс 7 — 10 дней) или бисептол по 2 таблетки 2 раза в сутки (курс лечения 10 — 14 дней).

Для повышения иммунологических защитных сил организма при лечении послеродового мастита используют антистафилококковый гамма-глобулин (по 5 мл через день внутримышечно, на курс лечения 3 — 5 инъекций), антистафилококковую плазму (по 100 — 200 мл внутривенно, капельно), адсорбированный стафилококковый анатоксин (по 1 мл с интервалом 3 — 4 дня подкожно, на курс лечения 3 инъекции), трансфузии свежецитратной крови, переливания плазмы.

Инфузионная терапия должна проводиться всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, а также при серозном с выраженными явлениями интоксикации. Для инфузионной терапии используют раствор глюкозы, реополиглюкин, гемодез, альбумин, гидролизин и др.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: