Главная / Акушерство / Послеродовые инфекционные заболевания / Генерализованная септическая инфекция (эндокардиальный вариант)

Генерализованная септическая инфекция (эндокардиальный вариант)

Наиболее тяжелой формой сепсиса является эндокардиальный вариант — септический эндокардит, отличающийся высокой летальностью. В возникновении его основное значение имеют изменения эндокарда под воздействием токсических или аллергических факторов и оседание на измененном эндокарде микробов, поступающих в ток крови при бактериемии.

Важная роль в поражении эндокарда принадлежит сенсибилизации, которая может развиться в процессе послеродовой инфекции, особенно при затяжном ее течении. При септическом эндокардите, почти как правило, поражаются клапаны и, редко, пристеночный эндокард. Клапаны подвергаются некрозу и изъязвлению, на поверхности их образуются тромботические наложения, в большом количестве обнаруживаются микробы.

Тромботические массы рыхлые, легко отрываются и служат источником эмболии в различные органы и ткани. Чаще всего встречается эндокардит левого сердца, в основном возникающий вторично при наличии ревматического порока. Правое сердце (почти исключительно трехстворчатый клапан) преимущественно поражается первично. При эндокардиальном варианте клиническая картина в значительной мере зависит от бактериемии и эмболии.

Бактериемия — частое явление при септическом эндокардите и обнаруживается сравнительно легко. При эндокардитах правого сердца метастазы чаще всего образуются в легких и почках, при эндокардитах левого сердца наиболее часто наблюдаются абсцессы и инфаркты почек, инфаркты селезенки, нередко отмечаются эмболия сосудов мозга, кровоизлияния, менингоэнцефалиты и энцефалиты. Симптомы со стороны сердца малохарактерны.

Обращает на себя внимание пульс — частый, мягкий, иногда аритмичный. С развитием эндокардита тахикардия увеличивается, нередко появляется диастолический шум над аортой, мягкий систолический шум выслушивается над верхушкой сердца, который часто появляется при сепсисе, усиливается, становится грубым. На коже, иногда на соединительной оболочке глаз возникают петехии.

В терапии главным является назначение антибиотиков в больших дозах. Заслуживает внимания ристомицина сульфат, обладающий свойством накапливаться на эндокарде и в легких.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: