Главная / Акушерство / Послеродовые инфекционные заболевания / Разлитой послеродовой перитонит (диагностика)

Разлитой послеродовой перитонит (диагностика)

Для перитонита, возникшего вследствие паралитической непроходимости кишечника, когда возбудители инфекции проникают в брюшную полость через кишечную стенку, типичным является начало заболевания на 3 — 4-й день после операции. В течение первых 2 дней отмечаются субфебрильная температура, небольшая тахикардия, стойкий парез кишечника. Боли в животе почти отсутствуют, перитонеальные симптомы отрицательны.

Главным симптомом является стойкий парез кишечника, который сохраняется, несмотря на проводимое лечение. Парез кишечника постепенно переходит в паралитическую непроходимость. С этого момента общее состояние больной резко ухудшается, отмечаются высокая лихорадка, тахикардия, гипотония, понос.

В желудке имеется скопление большого количества застойного содержимого. Первый вариант клинической картины диффузного перитонита наблюдается в среднем у 30% больных, второй — у 15%. В 55% случаев перитонит после кесарева сечения бывает связан с несостоятельностью швов на матке. Заболевание характеризуется относительно поздним началом (4 — 9-е сутки после операции) и развивается постепенно.

В начале появляется болезненность матки, наиболее выраженная в области послеоперационного шва, симптом Щеткина — Блюмберга становится положительным, симптомы мышечной защиты выражены нечетко. Возникает парез кишечника, в свободной брюшной полости начинает определяться экссудат. Через несколько часов состояние больной быстро ухудшается, нарастают явления интоксикации и пареза кишечника.

Диагностика разлитого перитонита после кесарева сечения представляет значительные трудности вследствие наличия нескольких вариантов клинической картины и невыраженности «классических» симптомов острого воспаления брюшины (доскообразный живот, выраженные перитонеальные симптомы).

В то же время ранняя диагностика послеродового перитонита является обязательной, так как только при этом условии возможно проведение эффективной терапии.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: