Диагностика при переношенной беременности
Диагностика основывается на учете совокупности данных обследования. Большое значение имеют тщательное ознакомление с анамнезом (срок последней менструации, предполагаемое время овуляции, первое движение плода), систематическое наблюдение за беременной в консультации, применение дополнительных методов исследования.
Кроме увеличения календарного срока беременности, о перенашивании можно судить по следующим признакам: плотность головки, крупные размеры плода (не всегда), уменьшение окружности живота, имевшего большие размеры (понижение продукции и резорбция вод), ухудшение сердечной деятельности плода (изменение ритма, ослабление тонов) и понижение его двигательной активности.
Применяют (при необходимости) дополнительные методы исследования:
- амниоскопию, которая позволяет выявить изменения околоплодных вод, характерные для перенашивания (мутные, зеленоватые и т. д.);
- фоно- и электрокардиографию с целью распознавания начальных признаков нарушения сердечной деятельности плода (неритмичность сердцебиения, изменение реакций на функциональные пробы, монотонность ритма и др.);
- ультразвуковое исследование (уменьшение толщины плаценты и количества околоплодных вод, утолщение костей черепа плода и др.), г) рентгенографию, при которой определяют точки окостенения, присущие перенашиванию (перезреванию плода).
Распознавание внутриутробной смерти плода производится на основании таких признаков, как прекращение движений и сердцебиения плода, падение экскреции эстриола, отмечают некоторые рентгенологические признаки — изменение членорасположения, выпрямление позвоночника в шейном отделе.
При пролонгировании беременности указанные признаки отсутствуют или слабо выражены. Ведение беременности и родов имеет особенности. При сроке беременности более 41 нед женщину госпитализируют в связи с необходимостью детального обследования и постоянного наблюдения за состоянием матери и плода.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
