Фазы шока

В акушерстве (как и в хирургии) различают две фазы шока: эректильную (кратковременная и непостоянная) и торпидную. В акушерской практике эректильная фаза шока, чаще всего связанная с психическим возбуждением роженицы, ее повышенной раздражительностью, ощущением страха, сильными родовыми болями, проявляется сильным возбуждением женщины, появлением блуждающего взгляда, некоординированными движениями, спутанностью речи, снижением ориентировки и нарушением сознания. Эта фаза обычно бывает кратковременной и быстро переходит в последующую (торпидную), обычно квалифицируемую как собственно шок.

В торпидной фазе в соответствии с состоянием больной выделяют три степени шока: шок I степени (легкий) — снижение систолического артериального давления до 90 — 100 мм рт. ст., нерезко выраженная тахикардия (90 — 100 ударов в минуту), легкая заторможенность, понижение рефлексов, шок II степени (средней тяжести) — артериальное давление снижено до 90 — 80 мм рт. ст., пульс учащен до 110 — 120 в минуту, сознание сохранено, но выражена заторможенность, дыхание учащенное, поверхностное, шок III степени (тяжелый) — снижение систолического артериального давления до критического уровня 60 — 70 мм рт. ст., крайне тяжелое общее состояние, резкая бледность кожных покровов с сероватым оттенком, полная общая заторможенность, потливость, спадение поверхностных вен. Если ухудшение прогрессирует, наступает так называемое терминальное состояние, для которого характерно крайнее угнетение жизненных функций организма.

Различают следующие стадии терминального состояния: предагональную, агональную и клиническую смерть.

Различие между первой и второй стадией лишь в выраженности симптомов:
в первой стадии сознание спутано, во второй — утрачивается, артериальное давление и пульс на периферических артериях в обеих стадиях не определяются. В предагональной стадии пульс прослушивается только на сонных и бедренных артериях или по сердечным сокращениям, дыхание в обеих стадиях поверхностное, учащенное.

В агональной стадии иногда возникает двигательное возбуждение. Клиническая смерть характеризуется остановкой сердца и дыхания, эта стадия продолжается 5 — 7 мин, а затем наступает биологическая смерть. Приведенная выше классификация шока является, несомненно, условной.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: