Акушерский шок

09.07.2010

Шоком называется резкое прогрессирующее понижение всех жизненных функций организма вследствие тяжелых нарушений деятельности ЦНС, системы кровообращения, дыхания и обмена веществ. Шок необходимо отличать от коллапса, являющегося следствием остро развивающейся сосудистой недостаточности, с резким снижением артериального давления, уменьшением сосудистого тонуса.

Хотя клиническая картина шока и коллапса часто бывают очень близкими, патогенез этих состояний различен: при шоке вначале развиваются и доминируют нарушения со стороны ЦНС, а при коллапсе первичными являются нарушения со стороны сердечнососудистой системы.

Акушерский шок, имея много общего с операционным или травматическим шоком, отличается некоторым своеобразием этиологических факторов и клинического течения. Чаще всего в акушерской практике шок возникает на фоне сильного кровотечения, обусловленного предлежанием плаценты, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, гипотонического кровотечения и т. д.

У значительного числа больных возникновение шока обусловлено травмой (разрыв матки, остро прервавшаяся трубная беременность). В этих случаях кровопотеря может не достигать значительной величины, а шок развивается вследствие перераздражения нервных окончаний брюшины.

Большое значение в происхождении этой патологии имеет нейропсихическое и физическое перенапряжение роженицы, чувство страха, переутомление, бессонница, чрезмерная болезненность схваток, голодание и обезвоживание организма при длительных, патологически протекающих родах. В отдельных случаях шок бывает обусловлен развитием инфекции.

Шок и терминальные состояния значительно чаще возникают у беременных и рожениц с тяжелыми формами поздних токсикозов, тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, при крайне консервативном ведении осложненных родов, запоздалой диагностике тяжелых форм акушерской патологии, недостаточном обезболивании родов при акушерских операциях, при дефектах оперативной техники.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру