Лечение эмболии околоплодными водами

Лечение эмболии околоплодными водами заключается в немедленном родоразрешении абдоминальным или влагалищным путем (в зависимости от конкретной акушерской ситуации). Родоразрешение в большинстве случаев проводится параллельно с методами реанимации и интенсивной терапии.

Для борьбы с гипоксией производится срочная интубация, и больная переводится на управляемое аппаратное дыхание. В дальнейшем можно перейти на другие виды оксигенотерапии (кислородная палатка, гипербаротерапия).

Важное место отводится инфузионно-трансфузионной терапии, которая способствует восстановлению нарушенной гемодинамики. Для этих целей используют внутривенное введение растворов полиглюкина, реополиглюкина, концентрированных растворов глюкозы с инсулином, вместе с раствором внутривенно вводят 20 — 30 мл 0,5% раствора новокаина, гидрокортизон (100 — 150 мг), норадреналин.

Из других препаратов показано применение атропина, эуфиллина, кордиамина, строфантина и других средств, направленных на нормализацию функции сердечнососудистой системы.

При стойком кардиогенном шоке, не поддающемся общепринятым лечебным мероприятиям, показано внутриартериальное переливание крови или полиглюкина. Указанная инфузионная терапия осуществляется при одновременном обеспечении адекватного дыхания путем вспомогательной или искусственной вентиляции легких. На ранних стадиях шока, до появления кровоточивости и кровотечений, показано применение гепарина внутривенно капельно в дозе 500 — 700 ЕД в час.

Гепарин вводят вместе с реополиглюкином или с глюкозой.
Своевременное введение гепарина может в ряде случаев предупредить развитие гипокоагуляции крови и возникновение тяжелого маточного кровотечения. Введение гепарина производят под строгим контролем показателей свертывания крови. Второй этап лечения синдрома ДВС бывает связан с возникшим кровотечением вследствие коагулопатии потребления.

Профилактика эмболии околоплодными водами основывается на предупреждении тех форм акушерской патологии, которые лежат в основе попадания амниотической жидкости в кровоток матери (регуляция родовой деятельности, предупреждение тяжелых форм поздних токсикозов и пр.).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: