Клиническое течение гипотонии матки
Клиническое течение гипотонии матки весьма вариабельно. У одних родильниц сразу после отхождения последа начинается значительное кровотечение и матка при пальпации оказывается мягкой, недостаточно сократившейся. В других случаях спустя 10 — 15 — 30 мин после выделения последа возникает незначительное кровотечение, которое прекращается в результате опорожнения мочевого пузыря, наружного массажа матки и применения сокращающих матку средств.
Однако после некоторого, довольно короткого промежутка времени матка снова размягчается, дно ее поднимается до уровня пупка и выше и кровотечение возобновляется. При массаже матки из влагалища выделяется довольно значительное количество сгустков.
Подобное рецидивирующее кровотечение представляет особую опасность, так как оно ведет к тяжелой постгеморрагической анемии родильницы. Вместе с тем недостаточно опытный врач (акушерка) может недооценить серьезность положения, основываясь на временном прекращении кровотечения, повторном выделении небольших сгустков крови и отсутствии струйного кровотечения.
Последствия такой ошибки могут быть опасными для жизни родильницы. Как указано выше, наиболее часто кровотечение наблюдается в ближайшие минуты после родов, значительно реже оно появляется спустя несколько часов.
Кровотечения, связанные с задержкой дольки плаценты или послеродовой инфекцией, часто возникают значительно позже — на 1-й, 2-й неделе после родов, их называют поздними послеродовыми кровотечениями. Кровотечение при атонии матки всегда массивное и не прекращается, несмотря на применение лекарственных средств, механических, электрических и термических раздражителей.
Кровотечение вследствие нарушения свертываемости крови наблюдается в основном при преждевременной отслойке плаценты, беременности и родах мертвым плодом и крайне редкой патологии — эмболии околоплодными водами.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Профилактика кровотечений в третьем периоде
- Эмболия околоплодными водами
- Клиническая картина эмболии околоплодными водами
- Лечение эмболии околоплодными водами
- Акушерский шок
- Фазы шока
- Лечение шока
- Терапия шока
- Патология раннего послеродового периода
- Диагностика кровотечения
- Определение величины кровопотери
- Клинические признаки декомпенсированной кровопотери
- Мероприяти по остановке кровотечения
- Техника вмешательства
- Восстановление жизненных функций организма
- Этиология
- Патогенез
- Клиническое течение патологического третьего периода родов