Клиническое течение гипотонии матки

Клиническое течение гипотонии матки весьма вариабельно. У одних родильниц сразу после отхождения последа начинается значительное кровотечение и матка при пальпации оказывается мягкой, недостаточно сократившейся. В других случаях спустя 10 — 15 — 30 мин после выделения последа возникает незначительное кровотечение, которое прекращается в результате опорожнения мочевого пузыря, наружного массажа матки и применения сокращающих матку средств.

Однако после некоторого, довольно короткого промежутка времени матка снова размягчается, дно ее поднимается до уровня пупка и выше и кровотечение возобновляется. При массаже матки из влагалища выделяется довольно значительное количество сгустков.

Подобное рецидивирующее кровотечение представляет особую опасность, так как оно ведет к тяжелой постгеморрагической анемии родильницы. Вместе с тем недостаточно опытный врач (акушерка) может недооценить серьезность положения, основываясь на временном прекращении кровотечения, повторном выделении небольших сгустков крови и отсутствии струйного кровотечения.

Последствия такой ошибки могут быть опасными для жизни родильницы. Как указано выше, наиболее часто кровотечение наблюдается в ближайшие минуты после родов, значительно реже оно появляется спустя несколько часов.

Кровотечения, связанные с задержкой дольки плаценты или послеродовой инфекцией, часто возникают значительно позже — на 1-й, 2-й неделе после родов, их называют поздними послеродовыми кровотечениями. Кровотечение при атонии матки всегда массивное и не прекращается, несмотря на применение лекарственных средств, механических, электрических и термических раздражителей.

Кровотечение вследствие нарушения свертываемости крови наблюдается в основном при преждевременной отслойке плаценты, беременности и родах мертвым плодом и крайне редкой патологии — эмболии околоплодными водами.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: