Главная / Акушерство / Патология третьего периода родов и раннего послеродового периода / Клиническое течение патологического третьего периода родов (диагноз)

Клиническое течение патологического третьего периода родов (диагноз)

Диагноз истинного полного приращения плаценты в этом случае следует считать достаточно обоснованным. Лечение при патологии третьего периода родов должно быть индивидуальным, оно зависит от вида патологии. При ущемлении отделившегося последа надо дать роженице наркоз (закисно-кислородный, эпонтол) и использовать прием Креде, при безуспешном применении производят ручное отделение последа.

Во всех случаях патологии в третьем периоде родов, сопровождавшихся кровотечением, нужно строго соблюдать следующие принципы. При выборе метода вмешательства необходимо учитывать исходное состояние роженицы (осложнения беременности, предшествующее кровотечение, экстрагенитальные заболевания, быстрота, объем кровопотери) и ее реакцию на кровопотерю.

Лечение должно проводиться на месте, так как роженица в этом периоде родов нетранспортабельна. При диагнозе разрыва шейки матки необходимо наложить швы. Если имеются признаки отделения плаценты и кровотечение, возможно применение двуручного приема Абуладзе, создание опоры для матки с помощью кисти (по способу Эпштейна), приема Креде. Если же признаки отделения плаценты выражены нечетко, то при удовлетворительном состоянии роженицы можно вначале использовать способ Креде без наркоза, при неуспехе дают наркоз.

Врач готовится к ручному отделению плаценты и предварительно поручает акушерке применить прием Креде под наркозом, при неуспехе немедленно производят ручное отделение плаценты. У рожениц с патологическим течением беременности (токсикоз), анемией вследствие предлежания плаценты, гипохромной анемией, экстрагенитальными заболеваниями (пороки сердца, туберкулез и т. п.) и кровотечением при неотделившейся плаценте следует сразу произвести ручное отделение плаценты.

При подозрении на приращение плаценты необходимо отказаться от внутриматочных манипуляций (опасность перфорации матки!) и срочно ампутировать матку. Предварительно применяют медикаментозные средства (окситоцин 3 — 5 ЕД, питуитрин 3 ЕД, питуитрин М 3 ЕД внутримышечно), переливание крови. Если плацента расположена в нижнем сегменте матки, производят экстирпацию матки.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: