Главная / Акушерство / Основы перинатологии / Медикаментозная терапия в перинатальной патологии

Медикаментозная терапия в перинатальной патологии

Особое место среди факторов риска перинатальной патологии занимает медикаментозная терапия во время беременности. В настоящее время многие женщины во время беременности получают различные медикаменты (антибиотики, гормоны, снотворные и др.).

Большинство лекарственных препаратов относительно свободно проникает через плаценту, многие из них медленно выводятся из организма плода, что может привести к возникновению медикаментозных фетопатий. Среди многочисленных лекарственных препаратов имеются отдельные средства, которые могут оказывать токсическое действие на плод (эмбрио- и фетопатический эффект) или же вызывать возникновение аномалий развития (тератогенный эффект).

Наиболее опасными в ранние сроки беременности (первые 7 — 8 нед) являются различные противоопухолевые препараты:
6-мер-каптопурин, аминоптерин, актиномицин, тиофосфомид и многие другие. Все эти препараты обладают способностью нарушать клеточное деление и вызывают аномалии развития плода. Поэтому данные препараты во время беременности не используются. Среди антибиотиков наибольшую опасность для плода представляет тетрациклин. В ранние сроки беременности тетрациклин может вызывать уродства плода (тератогенный эффект).

В более поздние сроки тетрациклин может приводить к некоторому торможению процессов роста плода, нарушениям образования зачатков молочных зубов, дистрофическим изменениям паренхимы печени. Поэтому тетрациклин во время беременности противопоказан. Известную осторожность следует соблюдать при назначении беременным стрептомицина (опасность дистрофических изменений слухового нерва) и левомицетина (развитие гипопластической анемии).

Из гормональных препаратов во время беременности противопоказаны андрогены и прегнин (развитие явлений ложного мужского гермафродитизма у плодов женского пола), а также диэтилстильбэстрол (рак влагалища и шейки матки у девочек, матери которых во время беременности получали большие дозы этого препарата).

Осторожность следует соблюдать при назначении беременным глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон и др.) из-за опасности тератогенного действия и развития гипофункции надпочечников плода. Из противопаразитарных средств в ранние сроки беременности противопоказан хлоридин, который является эффективным средством лечения токсоплазмоза (тератогенное действие), а также трихопол — препарат для лечения мочеполового трихомоноза.

Назначение во время беременности тиреостатических препаратов опасно из-за возможности развития врожденного зоба. Среди антикоагулянтов опасность для плода могут представлять препараты непрямого действия (дикумарин и др.), которые вызывают резкое снижение коагулирующих свойств крови с развитием кровоизлияний в мозговые оболочки и внутренние органы.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: