Уход за новорожденными
Приспособление новорожденного к внеутробному существованию требует создания наиболее благоприятных условий внешней среды.
Асептика и безупречная личная гигиена новорожденного и матери — основные принципы обслуживания в родильном доме. Особенно важно выявление стафилококкового носительства среди медицинского персонала и матерей, их немедленно изолируют и проводят санацию. Все предметы ухода должны быть стерильными.
В помещениях необходимо поддерживать строжайшую чистоту воздуха путем проветривания и облучения ультрафиолетовыми и бактерицидными лампами. Каждой палате родильниц должна соответствовать палата для их новорожденных, прием матерей в палату и прием детей и их выписка должны происходить в одни и те же сроки.
Практически каждые 7 дней палаты освобождаются и в них производится полная санитарная обработка дезинфицирующими растворами — 6 % раствором хлорамина или 5 % раствором перекиси водорода с последующей влажной уборкой. Белье, необходимое для новорожденных, должно быть стерильным.
В родильном доме приняты следующие принципы обслуживания новорожденных: обеспечение нормативов площади, количества и качества белья, тщательное наблюдение за развитием новорожденных, строгая изоляция заболевших. Уход за новорожденными поручается медицинским сестрам с соответствующей подготовкой. Новорожденного акушерка переносит на руках из родовой палаты в детскую.
Здесь детская медицинская сестра сверяет документацию и браслетки на руках ребенка, производит туалет новорожденного (снимает с помощью стерильного вазелинового масла остатки родовой смазки, обрабатывает поверхность тела новорожденного 70% спиртом, смазывает кожные складки цинк-ланолиновой мазью), одевает в навретое стерильное белье, укладывает в кровать под определенным номером и внимательно следит за его состоянием. Следует иметь в виду, что у новорожденного могут наступить рвота, нарушение дыхания (цианоз), кровотечение из пуповины.
При кровотечении из пуповины нужно проверить, правильно ли наложена лигатура или скобка, и при необходимости подтянуть их, затем наложить достаточно тугую (не пережимая органов брюшной полости) повязку на пуповинный остаток и применить противогеморрагические средства (5% раствор хлорида кальция по 5 мл 4 раза в день, рутин и викасол по 0,002 г внутрь).
Два раза в сутки (утром до первого кормления и вечером) медицинская сестра производит тщательный туалет новорожденного: осматривает все его тело, все складки кожи, проверяет состояние пуповинного остатка, измеряет температуру и взвешивает ребенка.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Физиологическая желтуха
- Родовая травма
- Перелом костей голени и повреждение периферической нервной системы
- Паралич плечевого сплетения (акушерский паралич)
- Внутричерепные родовые травмы
- Лечение в остром периоде внутречерепной родовой травмы
- Асфиксия новорожденного
- Мышечная и костная система
- Асфиксия новорожденного (клиническая оценка состояния)
- Сердечнососудистая система
- Асфиксия новорожденного (мероприятия по оживлению)
- Кроветворение
- Асфиксия новорожденного (инфузионная терапия)
- Пищеварительная система и органы дыхания
- Респираторный дистресс-синдром (РДС)
- Обмен веществ и энергии, эндокринная система
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Нервная система