Выходные щипцы при заднем виде затылочного предлежания
Задний вид затылочного предлежания является вариантом нормального механизма родов, поэтому надо извлекать головку плода в заднем виде.
Операция состоит из четырех моментов
Первый момент — введение ложек. Надо накладывать щипцы (лучше прямые) в поперечном размере выхода из малого таза с тем, чтобы ложки легли на головку плода бипариетально.
Второй момент — замыкание и пробная тракция. При замыкании щипцов следует несколько опустить их рукоятки, стремясь захватить головку соответственно большому косому ее размеру. Однако это обычно не удается ввиду препятствия со стороны промежности. Головку ввиду неполного ее сгибания удается захватить в надзатылочно-подбородочном, а чаще надзатылочно-шейном (вертикальном) размере.
Третий момент — тракции.
При тракциях надо стремиться подражать естественному механизму: делать тракции на себя почти горизонтально до того момента, пока область большого родничка или переднего края волосистого покрова головки не пройдет под лобок.
Если к началу операции головка уже фиксирована областью большого родничка под лобком, надо осторожно производить тракции кпереди, чтобы вывести область затылка над промежностью — дополнительное сгибание головки.
При этом надо внимательно следить, чтобы головка была хорошо захвачена и щипцы не соскользнули, что грозит значительной травмой промежности и влагалища. После выведения затылка плода над промежностью акушер опускает рукоятки щипцов и выводит из-под лобка лоб и подбородок плода.
Четвертый момент — снятие щипцов. Щипцы снимают после размыкания замка.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Выбор модели щипцов
- Осложнения при операции наложения акушерских щипцов
- Классическое абдоминальное кесарево сечение (корпоральное)
- Ручное обследование матки (examinatio uteri manualis)
- Условия для наложения щипцов
- Вакуум-экстракция плода
- Экстирпация матки
- Техника операции наложения щипцов (первый момент)
- Операция наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракция
- Осложнения при абдоминальном кесаревом сечении
- Техника операции наложения щипцов (второй момент)
- Акушерские пособия и операции при тазовом предлежании плода
- Послеоперационный период при кесаревом сечениеи
- Техника операции наложения щипцов (третий момент)
- Извлечение плода за тазовый конец
- Эмбриотомия
- Техника операции наложения щипцов (четвертый момент)
- Инструментальное извлечение плода за паховый сгиб
